এপিডুরাল সুই পাংচার পদ্ধতি

1. ব্লাইন্ড পাংচার পদ্ধতি এপিডুরাল পাংচার স্ট্রেইট অ্যাপ্রোচ এবং সাইড অ্যাপ্রোচ ব্যবহার করতে পারে। সার্ভিকাল মেরুদণ্ড, উপরের থোরাসিক মেরুদণ্ড এবং কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের স্পাইনাস প্রক্রিয়াগুলি একে অপরের সমান্তরাল, এবং সোজা পদ্ধতির পক্ষে বেশিরভাগই সমর্থন করা হয়; থোরাসিক মেরুদণ্ডের মধ্যম এবং নিম্ন স্পাইনাস প্রক্রিয়াগুলি সংকীর্ণ ফাঁক দিয়ে শিঙ্গল করা হয় এবং পাংচার কঠিন হলে পাশের পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে। সুপ্রাসপিনাস লিগামেন্টের ক্যালসিফিকেশন এবং মেরুদণ্ডের সীমাবদ্ধ বক্রতা সহ বয়স্কদের জন্য, পার্শ্বীয় পদ্ধতি সাধারণত উপযুক্ত।

স্ট্রেইট-ইন পদ্ধতি নিকৃষ্ট স্পিনাস প্রক্রিয়ার উপরের প্রান্তের কাছে নির্বাচিত স্পিনাস প্রক্রিয়ার জায়গায় ত্বকের পাহাড় তৈরি করুন এবং তারপরে স্তরে স্তরে অনুপ্রবেশ করুন। একটি 15 জি ধারালো সুই ত্বক এবং লিগামেন্টগুলিকে ছিদ্র করতে ব্যবহার করা যেতে পারে এবং তারপরে এপিডুরাল পাঞ্চার সুইটি সুই ছিদ্র বরাবর ছিদ্র করা যেতে পারে। সুচের অবস্থান অবশ্যই মেরুদণ্ডের মধ্য-স্যাজিটাল লাইনে হতে হবে। সুচের ডগা সাবকুটেনিয়াস সুপারস্পিনাস লিগামেন্ট, ইন্টারস্পিনাস লিগামেন্ট, লিগামেন্টাম ফ্লাভাম এবং অন্যান্য টিস্যুর স্তরে প্রবেশ করে এবং লিগামেন্টাম ফ্লাভাম ভেদ করার প্রতিরোধ হঠাৎ অদৃশ্য হয়ে যায়, যা এপিডুরাল স্পেসে প্রবেশ করতে প্ররোচিত করে (চিত্র 4)।

পাশ্বর্ীয় এন্ট্রি পদ্ধতি সাইড এন্ট্রি পদ্ধতি হল স্পিনাস প্রসেস স্পেসের পাশে 1.5 সেমি সুই ঢোকানো। পাংচার সুইটি ত্বকের সাথে 75° কোণে আন্তঃস্পিনাস প্রসেস হোলের সাথে সারিবদ্ধ থাকে, সুপ্রাসপিনাস লিগামেন্ট এবং ইন্টারস্পিনাস লিগামেন্ট এড়িয়ে যায় এবং লিগামেন্টাম ফ্লাভামের মধ্য দিয়ে প্রবেশ করে। এপিডুরাল স্পেস (চিত্র 5)।

ক্রমাগত এপিডুরাল এনেস্থেশিয়ার জন্য ক্যাথেটার বসানোর পদ্ধতি: যখন এটি নির্ধারণ করা হয় যে এপিডুরাল সূঁচ এপিডুরাল স্পেসে প্রবেশ করে, তখন সুচের বেভেলটি সিফালিক বা কডাল দিকে ঘুরিয়ে দিন এবং এপিডুরাল সূঁচ 20 জি ক্যাথেটারের লুমেনের মধ্য দিয়ে একটি গ্র্যাজুয়েটেড সুই ঢোকান। ক্যাথেটারটি পাংচার সূচের ডগা ছাড়িয়ে যাওয়া উচিত এবং এপিডুরাল স্পেসে 3 থেকে 4 সেন্টিমিটার প্রবেশ করা উচিত। একটি জীবাণুমুক্ত ড্রেসিং দিয়ে ক্যাথেটার সুরক্ষিত করুন। একাধিকবার বা ক্রমাগত ওষুধ ইনজেকশনের জন্য ক্যাথেটার রাখুন।

ওষুধ এবং ডোজ: প্রথমে, স্থানীয় চেতনানাশক, সাধারণত 1.6% থেকে 2% লিডোকেন 3 থেকে 5 মিলি পরীক্ষা পরিমাণ ইনজেকশন করুন। ওষুধটি ইনজেকশন দেওয়ার আগে, রক্ত ​​​​এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড নেই তা নিশ্চিত করতে এটিকে আবার চুষতে হবে।

2. আল্ট্রাসাউন্ড পজিশনিং গাইডেড পাংচার প্রযুক্তি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার অ্যানেশেসিয়া, আঞ্চলিক ব্লক এবং ভাস্কুলার পাংচারে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছে। এটি এপিডুরাল পাংচার এবং ক্যাথেটারাইজেশনের জন্য একটি নতুন পদ্ধতি প্রদান করে। উচ্চ-মানের আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজিং অপারেটরকে দ্রুত এবং সঠিকভাবে এপিডুরাল স্পেস সনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে এবং এপিডুরাল পজিশনিং টিউব সম্পূর্ণ করতে পাংচার সুই এবং ক্যাথেটারকে এপিডুরাল স্পেসে গাইড করতে পারে, যা চেষ্টার সংখ্যা কমাতে পারে এবং রোগীর অস্বস্তি কমাতে পারে। রোগীর সন্তুষ্টি উন্নত করুন।

অপারেশনের ধাপগুলি হল প্রথমে ইলিয়াক ক্রেস্টের সর্বোচ্চ বিন্দুটি স্ক্যান করা এবং চিহ্নিত করা, এবং তারপর কটিদেশীয় ইন্টারভার্টেব্রাল স্পেস এবং স্পাইনাস প্রক্রিয়াগুলি স্ক্যান করার জন্য প্রোবটিকে মাথার দিকে নিয়ে যাওয়া এবং পরিমাপ করা সংযোগস্থলে তৃতীয় স্পিনাস প্রক্রিয়াটি সনাক্ত করা। এপিডুরাল সম্পর্কিত কাঠামো নির্ণয় করুন এবং স্পষ্টতম ব্যবধান দেখান, যা পাঞ্চার পয়েন্ট হিসাবে মধ্যরেখা থেকে প্রায় 1.0 সেমি দূরে। পাংচার সাইটের রুটিন নির্বীজন করা হয়েছিল। 1% লিডোকেইন স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার পরে, প্যারামিডিয়ান অনুদৈর্ঘ্য বিভাগটি স্ক্যান করার জন্য পাঞ্চার পয়েন্টটি প্রোবের কেন্দ্র হিসাবে ব্যবহৃত হয়েছিল।

আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজিং দেখায় (অগভীর থেকে গভীর পর্যন্ত) সবচেয়ে উপরের স্তরটি হল ত্বক, ফ্যাসিয়া রৈখিক এবং শক্তিশালী প্রতিধ্বনি, সংলগ্ন স্পিনাস প্রক্রিয়াটি" প্রাচীরের মতো", হাড়ের পৃষ্ঠটি চাপ রৈখিক এবং শক্তিশালী প্রতিধ্বনি, এবং পিছনে শব্দ ছায়া দ্বারা আচ্ছাদিত করা হয়. দুটি স্পিনাস প্রক্রিয়ার শীর্ষে, প্রতিটি গ্রুপের লিগামেন্ট ফাইবারগুলির বিভিন্ন দিকনির্দেশের কারণে, আল্ট্রাসাউন্ড রশ্মি অ্যানিসোট্রপি তৈরি করে। সুপ্রাসপিনাস লিগামেন্ট, ইন্টারস্পাইনাস লিগামেন্ট এবং ইন্টারর্ক লিগামেন্ট হল মাঝারি থেকে কম অসম প্রতিধ্বনি চিত্র। ডুরা ম্যাটার এবং লিগামেন্টাম ফ্লাভামের একটি ঘন টিস্যু গঠন রয়েছে। সোনোগ্রাম একটি মাঝারি থেকে শক্তিশালী ইকোজেনিক জোন দেখায়, প্রধানত লিগামেন্টাম ফ্লাভাম। ডুরা ম্যাটার এবং লিগামেন্টাম ফ্লাভামের মধ্যে এপিডুরাল স্পেস হল একটি এপিডুরাল স্পেস যার গহ্বরে মাঝারিভাবে হাইপোকোইক থাকে। এপিডুরাল ফ্যাটের আল্ট্রাসনোগ্রাফি (চিত্র 6)। অপারেটর ইন্টারভার্টেব্রাল স্পেসের সংগৃহীত চিত্র অনুসারে এপিডুরাল স্পেসে লিগামেন্টাম ফ্লাভামের মাধ্যমে এপিডুরাল পাংচার সুই প্রবেশ করান। যখন পাংচার সুই লিগামেন্টাম ফ্লাভামে পৌঁছায়, তখন প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি পায়, পাংচার সুই কোরটি প্রত্যাহার করুন, একটি কম-প্রতিরোধী সিরিঞ্জের সাথে সংযোগ করুন এবং ধীরে ধীরে বুদবুদযুক্ত স্যালাইন ইনজেকশন করুন; যখন পাংচার সুই লিগামেন্টাম ফ্লাভামের মধ্য দিয়ে ভেঙ্গে যায়, তখন কোন সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড এবং রক্ত ​​ফিরে আসে না এবং বুদবুদগুলি সংকুচিত হয় না। স্যালাইন বোলাস ইনজেকশনের কোন প্রতিরোধ নেই, যা পাংচারের সাফল্য নিশ্চিত করে।

3. সি-আর্ম পজিশনিং অধীনে খোঁচা. সি-আর্ম ফ্লুরোস্কোপির অধীনে, ভার্টিব্রাল বডির স্পিনাস প্রক্রিয়াটি স্পষ্টভাবে সনাক্ত করা যায় এবং পাংচার সূঁচের রিয়েল-টাইম অবস্থান স্পষ্টভাবে দেখা যায়, যা পাংচারের সাফল্যের হারকে উন্নত করতে পারে।

যদি আপনার কোন প্রশ্ন থাকে, তাহলে আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন। আমাদের কোম্পানি বিভিন্ন কাস্টমাইজড সূঁচ, চিকিৎসা সূঁচ, পাংচার সূঁচ, হাইপোডার্মিক সূঁচ, বায়োপসি সূঁচ, ভ্যাকসিন সূঁচ, ইনজেকশন সূঁচ, সিরিঞ্জ সূঁচ, ভেটেরিনারি সূঁচ, পেন্সিল পয়েন্ট সুই, ডিম্বাণু পিক আপ সূঁচ, মেরুদণ্ডের সূঁচ ইত্যাদি উত্পাদন করতে পারে। সুই পণ্য, আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন. আমরা আপনার তদন্তের জন্য উন্মুখ! আমাদের কারখানায় উৎপাদিত পণ্যের গুণমান অবশ্যই আপনাকে সন্তুষ্ট করবে!

আপনার প্রয়োজন হলে আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন: zhang@sz-manners.com