ডুরালের বাইরে হেমাটোমা কীভাবে পরিচালনা করা হয়

নীতিগতভাবে, ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন উপশম করার জন্য হিমাটোমা নির্মূল করার জন্য রোগ নির্ণয়ের পরপরই তীব্র এপিডুরাল হেমাটোমার চিকিত্সা করা উচিত এবং শর্ত অনুযায়ী অস্ত্রোপচারের পরে উপযুক্ত নন-সার্জিক্যাল চিকিত্সা দেওয়া উচিত। অন্যান্য গুরুতর জটিলতা এবং হালকা প্রাথমিক মস্তিষ্কের আঘাত ছাড়াই ইপ্রজ্ঞার একটি ভাল পূর্বাভাস ছিল। মৃত্যুর হার 10 শতাংশ থেকে 25 শতাংশ, অঞ্চল বা ইউনিট অনুসারে বিস্তৃত তারতম্য সহ। প্রকৃতপক্ষে, এই জাতীয় রোগীদের মৃত্যুর প্রধান কারণ নিজেই হেমাটোমা নয়, তবে সেরিব্রাল হার্নিয়া গঠনের কারণে মস্তিষ্কের স্টেমের সেকেন্ডারি ক্ষতি। অতএব, মৃত্যুহার কার্যকরভাবে কমাতে দ্রুত রোগ নির্ণয় এবং সময়মতো চিকিৎসা প্রয়োজন। 1) অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা: হাড়ের উইন্ডো ক্র্যানিওটমি বা হাড়ের ফ্ল্যাপ ক্র্যানিওটমি সাধারণত হেমাটোমা সম্পূর্ণ অপসারণ, পর্যাপ্ত হেমোস্ট্যাসিস এবং প্রয়োজনে সাবডুরাল অনুসন্ধানের সুবিধার্থে ব্যবহৃত হয়, যা এপিডুরাল হেমাটোমার জন্য দীর্ঘকাল ধরে ব্যবহৃত অস্ত্রোপচার পদ্ধতি। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, সিটি স্ক্যানের ব্যাপক প্রয়োগের কারণে, হেমাটোমার অবস্থান, আকার এবং মস্তিষ্কের আঘাতগুলি সুপরিচিত এবং হেমাটোমার পরিবর্তনগুলি গতিশীলভাবে পর্যবেক্ষণ করা যায়। অতএব, কিছু লেখক সফলভাবে এপিডুরাল হেমাটোমা নিষ্কাশনের জন্য খুলি ড্রিলিং ব্যবহার করেছেন। ① এপিডুরাল হেমাটোমা অপসারণের জন্য হাড়ের জানালা ক্র্যানিওটমি: এটি এমন রোগীদের জন্য উপযুক্ত যারা গুরুতর অবস্থায় আছেন এবং ইমেজিং নির্ণয় এবং অবস্থান ছাড়াই সেরিব্রাল হার্নিয়া আছে এবং উদ্ধারের জন্য সরাসরি অপারেটিং রুমে পাঠানো হয়। তুরপুন অনুসন্ধান প্রথমে বাহিত হয়, এবং তারপর হাড়ের জানালা প্রসারিত করে হেমাটোমা অপসারণ করা হয়। ড্রিলিংয়ের ক্রমটি বড় টেম্পোরাল পিউপিলের ফ্র্যাকচার লাইনের কাছাকাছি হওয়া উচিত এবং প্রায় 60 শতাংশ ~ 70 শতাংশ এপিডুরাল হেমাটোমা পাওয়া যেতে পারে। হেমাটোমা সনাক্ত হওয়ার পরে, প্রয়োজন অনুসারে ছেদটি প্রসারিত করা হয়েছিল, হাড়ের লিগচারটি বড় করা হয়েছিল, হেমাটোমাটি বের করে দেওয়া হয়েছিল এবং হেমোস্ট্যাসিস সঠিকভাবে সঞ্চালিত হয়েছিল। যদি হেমাটোমা অপসারণের পরেও ডুরাল টেনশন বেশি থাকে, বা ফুলে যায় বা নীল হয়ে যায়, তবে এটি অন্বেষণের জন্য খোলা উচিত, যাতে সাবডুরাল বা ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমাটোমা মিস না হয়। অপারেশনের পরে, মাথার ত্বকে একটি এপিডুরাল রাবার ড্রেনেজ স্ট্রিপ দিয়ে স্তরে সেলাই করা হয়েছিল। মাথার খুলির ত্রুটি 2 ~ 3 মাস পরে মেরামত করা বাকি ছিল। ② এপিডুরাল হেমাটোমা অপসারণের জন্য হাড়ের ফ্ল্যাপ ক্র্যানিওটমি: এটি পরিষ্কার হেমাটোমা অবস্থানের ক্ষেত্রে উপযুক্ত। ইমেজিং ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, ক্র্যানিওটমি সঞ্চালিত হয়েছিল। এক্সপোজার পরে হেমাটোমা নির্গত করার কোন প্রয়োজন নেই। অতএব, কপাল চাপ বেশ উপশম হয়েছে. রক্তপাত কমানোর জন্য, হেমাটোমাকে ধীরে ধীরে ঘের থেকে খুলির গোড়ার কাছে হেমাটোমার ঘনতম অংশে ছিনিয়ে নেওয়া যেতে পারে এবং ফেটে যাওয়া ডুরা ধমনী এবং শিরাগুলি খুঁজে পাওয়া যেতে পারে এবং বৈদ্যুতিক জমাট বা সিউচার লিগেচার দেওয়া যেতে পারে। হেমাটোমা পরিষ্কার হওয়ার পরে, সাধারণ স্যালাইন দিয়ে ক্ষতটি ধুয়ে নেওয়া উপযুক্ত, রক্তপাতের বিন্দু রয়েছে কিনা তা সাবধানে পরীক্ষা করা এবং পোস্টোপারেটিভ রক্তপাত রোধ করতে একে একে বন্ধ করা। যদি ডুরাল টেনশন বেশি হয় বা সাবডুরাল হেমাটোমা সন্দেহ হয়, তাহলে ডিউরালটি অন্বেষণের জন্য খুলে দেওয়া উচিত এবং হাড়ের ফ্ল্যাপ এবং ডিকম্প্রেশন অপসারণ করে দ্রুত অপারেশন শেষ করা উচিত নয়। লক্ষ্য করুন, অনুপস্থিত হেমাটোমা পোস্টোপারেটিভ মৃত্যুর অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ কারণ। অপারেশনের পরে, হাড়ের জানালার প্রান্তে ডুরা মেটার স্থগিত করা হয়েছিল, হাড়ের ফ্ল্যাপ হ্রাস করা হয়েছিল, মাথার ত্বক স্তরে স্তরে সেলাই করা হয়েছিল এবং এপিডুরাল ড্রেনেজ 24-48 ঘণ্টার জন্য সঞ্চালিত হয়েছিল। ③ এপিডুরাল হেমাটোমা অপসারণের জন্য ড্রিলিং এবং পাংচারিং: এটি বিশেষ করে তীব্র এপিডুরাল হেমাটোমা জরুরী উদ্ধারের জন্য উপযুক্ত। অস্থায়ীভাবে ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন উপশম করার জন্য এবং সময় লাভ করার জন্য, তরল হেমাটোমার অংশ স্রাব করার জন্য প্রথম শঙ্কু গর্ত বা ড্রিলিং। এই জরুরি পরিমাপটি প্রাক-হাসপাতাল জরুরী বা ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমাটোমা নিষ্কাশনের জন্য ব্যবহার করা হয়েছে। সম্প্রতি, তীব্র epidural hematoma চিকিত্সার জন্য পণ্ডিত আছে, দ্রুত নিষ্কাশন hematoma উদ্ধার রোগীদের অর্জন করতে. ইঙ্গিতগুলি হল তুলনামূলকভাবে স্থিতিশীল অবস্থা, প্রায় 30-50মিলি রক্তের ক্ষয়, সিটি পরীক্ষার দ্বারা স্পষ্ট অবস্থান, 0.5 সেন্টিমিটারের বেশি মিডলাইন স্থানচ্যুতি, ক্রমাগত রক্তপাত নেই। পদ্ধতি CT দ্বারা দেখানো হিমাটোমার সবচেয়ে ঘন অংশে শঙ্কুযুক্ত ছিদ্র বা ড্রিলিং গর্ত তৈরি করা হয়েছিল, এবং তারপরে সাকশন টিউবটি ঢোকানো হয়েছিল বা সিল্কের সাথে চূর্ণ করা সাকশন টিউবটি প্রবেশ করা হয়েছিল। রক্তের কিছু অংশ নিষ্কাশন করা হয়েছিল এবং তারপরে ইউরোকিনেস বা ইউরোকিনেস দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়েছিল। প্লাস hyaluronidase অবশিষ্ট রক্ত ​​​​জমাট দ্রবীভূত করার জন্য, বেশ কয়েকবার পুনরাবৃত্তি. CT পরীক্ষায় একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে হেমাটোমা নিষ্কাশন না হওয়া পর্যন্ত ক্যাথেটার ড্রেনেজ 3-6 দিনের জন্য রাখা হয়েছিল। 2) অ-সার্জিক্যাল চিকিত্সা: তীব্র এপিডুরাল হেমাটোমা অপারেশন নির্বিশেষে সময়মত এবং যুক্তিসঙ্গত নন-সার্জিক্যাল চিকিত্সার মাধ্যমে চিকিত্সা করা উচিত, বিশেষত গুরুতর প্রাথমিক মস্তিষ্কের আঘাত এবং/অথবা সেকেন্ডারি মস্তিষ্কের আঘাতের রোগীদের জন্য, যা হালকাভাবে নেওয়া উচিত নয়। এপিডুরাল হেমাটোমার রক্ষণশীল চিকিত্সা: পরিষ্কার মন, অবস্থার ভারসাম্যের জন্য প্রয়োগ করুন; সিটি পরীক্ষা হেমাটোমা পরিমাপ 40ml এর কম, মিডলাইন স্থানচ্যুতি 1.5cm এর কম; অচেতনতার অবনতি, ফান্ডাসের শোথ এবং নতুন উপসর্গের উপস্থিতি; নন মিডল ফোসা বা পোস্টেরিয়র ফোসা হেমাটোমা। রোগীদের ক্লিনিকাল প্রকাশ ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করার ভিত্তিতে চিকিত্সার ব্যবস্থা হওয়া উচিত, ডিহাইড্রেশন, হরমোন, হেমোস্ট্যাসিস এবং ওষুধ ব্যবহার করে রক্ত ​​সঞ্চালনকে উন্নীত করা এবং স্ট্যাসিস অপসারণ করা, যেমন সালভিয়া মিলটিওরিজা, চুয়ানসিয়ং ইত্যাদি, এবং গতিশীল পর্যবেক্ষণের জন্য সিটি ব্যবহার করা, যাতে নিরাপত্তা নিশ্চিত করা যায়।

যদি আপনার কোন প্রশ্ন থাকে, তাহলে আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন। আমাদের কোম্পানি বিভিন্ন কাস্টমাইজড সূঁচ, চিকিৎসা সূঁচ, পাংচার সূঁচ, হাইপোডার্মিক সূঁচ, বায়োপসি সূঁচ, ভ্যাকসিন সূঁচ, ইনজেকশন সূঁচ, সিরিঞ্জ সূঁচ, ভেটেরিনারি সূঁচ, পেন্সিল পয়েন্ট সুই, ডিম্বাণু পিক আপ সূঁচ, মেরুদণ্ডের সূঁচ ইত্যাদি উত্পাদন করতে পারে। সুই পণ্য, আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন. আমরা আপনার তদন্তের জন্য উন্মুখ! আমাদের কারখানায় উৎপাদিত পণ্যের গুণমান অবশ্যই আপনাকে সন্তুষ্ট করবে!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com