দীর্ঘমেয়াদী এপিডুরাল অ্যানালজেসিয়ার জন্য কীভাবে একটি সাবকুটেনিয়াস টানেল তৈরি করবেন

প্রচলিত এপিডুরাল এনেস্থেশিয়া সার্জারি পদ্ধতি অনুসারে পয়েন্ট এবং অপারেশন নির্বাচন করুন, উচ্চ কোমর এবং নিচু বুকের মধ্যবর্তী স্থানে খোঁচা বিন্দু নির্বাচন করুন এবং ত্বক এবং ত্বকের চারপাশে বিন্দু (প্রথম ছেদ) খোঁচাতে এপিনেফ্রিনযুক্ত 1% লিডোকেইন ব্যবহার করুন। , ট্রান্সভার্স ছেদ ফ্যাসিয়া থেকে 1 সেমি গভীর, এপিডুরাল সূঁচটি ছেদের মাধ্যমে ঢোকানো হয়, এপিডুরাল স্পেসটি স্ট্যান্ডার্ড কৌশল অনুসারে চিহ্নিত করা হয় এবং বিশেষ এপিডুরাল ক্যাথেটারটি এপিডুরাল সূঁচের মাধ্যমে এপিডুরাল স্পেসে ঢোকানো হয়, উপরের দিকে অন্তত প্রবেশ করুন। সিফালিক দিক থেকে 10 সেমি (অপারেশনের সময় যদি সার্জন মনে করেন যে ক্যাথেটারটি খুব নরম, তবে তিনি কঠোরতা বাড়ানোর জন্য বিশেষ এপিডুরাল ক্যাথেটারে একটি গাইডওয়্যার ঢোকাতে পারেন যাতে ক্যাথেটার প্রবেশ করতে পারে)।

তারপরে, এপিডুরাল ক্যাথেটার থেকে এপিডুরাল সুইটি সরিয়ে ফেলুন (যদি এপিডুরাল ক্যাথেটারে একটি শক্তিশালী গাইড তার থাকে, তবে গাইড তারটিও টেনে বের করা উচিত), এবং একটি দাঁতহীন হেমোস্ট্যাটিক ফোর্সেপ দিয়ে ছিদ্র বিন্দুর কাছে এপিডুরাল ক্যাথেটারটি ক্ল্যাম্প করুন। তরল ফুটো প্রতিরোধ. পাংচার সাইট থেকে 10 সেমি দূরে (উপরের বক্ষের দিকে নির্দেশ করে, একটি এপিডুরাল সূঁচের দৈর্ঘ্য সম্পর্কে), স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার পরে একটি ছোট 5 মিমি ছেদ (দ্বিতীয় ছেদ) করতে উপরের পদ্ধতিটি ব্যবহার করুন এবং ছেদ থেকে একটি এপিডুরাল সূঁচ দিয়ে পাংচার করুন। সাবকুটেনিয়াস থেকে প্রথম ছেদ পর্যন্ত, এপিডুরাল সূঁচের ডুরাল সূঁচের মধ্যে এপিডুরাল ক্যাথেটার ঢোকান, বিপরীত দিকে এপিডুরাল সূঁচের ডগা থেকে, সুচের শেষের মধ্য দিয়ে যান, তারপরে এপিডুরাল সুচটি প্রত্যাহার করুন এবং দ্বিতীয় থেকে এপিডুরাল ক্যাথেটারটি সরান। incision Pull out (ক্যাথেটার টানার সময় যেন ক্যাথেটারে গিঁট না লাগে সেদিকে খেয়াল রাখুন)।

দ্বিতীয় ছেদের পাশে 2-10 সেমি ব্যাসার্ধের মধ্যে, মোটা স্থানীয় টিস্যু সহ এমন একটি জায়গা বেছে নিন যেখানে পাম্পের বডিটি সাবকিউটেনিয়াসভাবে স্থাপন করা হয় (তৃতীয় ছেদ) এবং এই জায়গায় প্রায় 2.5 সেমি দৈর্ঘ্যের একটি ছেদ তৈরি করা হয়। ছেদ থেকে একটি ভোঁতা যন্ত্র (যেমন অস্ত্রোপচারের কাঁচির পিছনে) ব্যবহার করুন এবং একটি 2-3 সেমি ব্যাগে সাবকুটেনিয়াসভাবে কেটে নিন। বেদনানাশক পাম্প শরীরের ফ্ল্যাটভাবে ফিট করা ভাল। তারপরে উপরে বর্ণিত পদ্ধতি অনুসারে এপিডুরাল ক্যাথেটারটিকে তৃতীয় চিরাতে থ্রেড করুন এবং দাঁতবিহীন হেমোস্ট্যাটিক ফোর্সেপ (প্রথম ছেদটিতে হেমোস্ট্যাটিক ফোর্সেপগুলি এই সময়ে আলগা হয়ে যায়) দিয়ে ছিদ্রের কাছে এপিডুরাল ক্যাথেটারটি ক্ল্যাম্প করুন এবং 2.5 সেমি ক্যাথেটার প্রোট্রুড ধরে রাখুন। চিরা থেকে, এবং ক্যাথেটারের বাকি অংশ কেটে ফেলা হয়। পাম্প বডির স্ক্রুটি শেষ থেকে প্রায় 2 সেমি দূরে শক্ত বাইরের ক্যাথেটারে ঢোকানো হয় এবং তারপরে এপিডুরাল টিউবটি পাম্প বডির আউটলেটের ধাতব টিউব কোরে ঢোকানো হয়, কমপক্ষে 5 মিমি (পরীক্ষা করার জন্য এটি না করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটিকে সহজেই টানুন) তারপর পাম্প বডির আউটলেটে থ্রেড দিয়ে ক্যাথেটারের স্ক্রুটি শক্ত করুন, ক্যাথেটারটিকে অবরোধমুক্ত করতে হেমোস্ট্যাটিক ফোর্সেপগুলি আলগা করুন এবং 2 মিলি শারীরবৃত্তীয় স্যালাইন ইনজেকশন করার চেষ্টা করুন। পর্যবেক্ষণ করুন এবং নিশ্চিত করুন যে ক্যাথেটারটি পাম্পের সাথে সংযুক্ত হওয়ার পরে কোনও ফুটো নেই। কিঙ্কিং না করে, প্রস্তুত হাইপোডার্মিক ব্যাগে পাম্পের বডি ফ্ল্যাট রাখুন, পরীক্ষা করুন এবং নিশ্চিত করুন যে ক্যাথেটারটি উন্মুক্ত বা কিঙ্ক করা হয়নি (যদি অবশিষ্ট ক্যাথেটারটি খুব দীর্ঘ হয়, আপনি ক্যাথেটারটিকে ফ্যাসিয়ার নীচে একটি রিংয়ে রাখতে পারেন, মনোযোগ দেবেন না। কিঙ্ক), রুটিন অনুযায়ী ছেদটি সেলাই করুন এবং ড্রেনেজ টিউবটি রাখুন (নিকাশী নলটি সরান এবং নিয়মিত সময়ে সেলাইটি সরান)।

আপনার প্রয়োজন হলে আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন: zhang@sz-manners.com