PTC এর জন্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতি

1. Transaxillary intercostal puncture

⑴ পাংচার পদ্ধতি, সাধারণত ডান মিড্যাক্সিলারি লাইন 8 ~ 9 পাঁজর বা 9 ~ 10 ইন্টারকোস্টাল স্পেস ব্যবহার করে। যখন সম্ভব, সরাসরি এক্স-রে পর্যবেক্ষণের অধীনে লিভারের বৈচিত্র্য পর্যবেক্ষণ করা এবং পাংচার পয়েন্টের উচ্চতা, দিক এবং গভীরতা সামঞ্জস্য করা ভাল।

⑵ জীবাণুমুক্তকরণ, কভারিং, পাংচার পয়েন্ট স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়া।

⑶ সূঁচের মধ্যে নির্বাচিত খোঁচা বিন্দু অনুযায়ী, অনুভূমিক দিক, সূঁচের ডগা জিফয়েড টিপকে নির্দেশ করে।

সাধারণত, সুই প্রায় 8 ~ 13 সেমি, এবং পিত্ত নালী মোটা হয়। যখন সুচ পিত্ত নালী মধ্যে ঢোকানো হয়, যুগান্তকারী একটি ধারনা আছে। এই সময়ে, সুই কোরটি টানুন, সিরিঞ্জটি প্রতিস্থাপন করুন, ধীরে ধীরে সুইটি প্রত্যাহার করুন এবং একই সময়ে স্তন্যপান করুন। যদি পিত্ত নিষ্কাশন করা হয়, প্রত্যাহার বন্ধ হয়ে যাবে, ইঙ্গিত করে যে সুচের ডগা পিত্ত নালীতে রয়েছে। যদি পিত্ত প্রত্যাহার না করা হয় এবং সুই পথের 1/2 অংশে সুচ প্রত্যাহার করা হয়, তাহলে খোঁচা ব্যর্থ হয়েছে বলে মনে করা হয়। সূচটি সাবকুটেনিয়াস স্তরে প্রত্যাহার করা উচিত এবং খোঁচা দেওয়ার আগে দিকটি সামান্য পরিবর্তন করা উচিত। 4 ~ 5 বার চালিয়ে যান, এখনও পিত্ত নিষ্কাশন না অপারেশন বন্ধ করা উচিত, যাতে অত্যধিক লিভার টিস্যু ক্ষতি না.

⑸ এছাড়াও পদ্ধতির অধীনে ব্যবহার করা যেতে পারে, উপযুক্ত গভীরতার সুইতে, প্রথমে অল্প পরিমাণে কনট্রাস্ট এজেন্ট ইনজেকশন করুন, এক্স-রে ফ্লুরোসেন্ট স্ক্রিন ডিসপ্লেতে সুচের অবস্থান নির্ধারণ করুন। যদি সুচ রক্তনালীতে ঢুকে যায়, তাহলে কনট্রাস্ট এজেন্টটি পাতলা হয়ে যাবে এবং দ্রুত প্রবাহিত হবে; যদি সুচটি লিভার প্যারেনকাইমাতে থাকে তবে বৈপরীত্য এজেন্ট গতিহীন থাকবে; যদি কন্ট্রাস্ট এজেন্ট হেপাটোবিলিয়ারি টিউবে প্রবেশ করে, দৃশ্যমান কন্ট্রাস্ট এজেন্ট ধীরে ধীরে হেপাটিক হিলারে প্রবাহিত হয়।

সফল খোঁচা দেওয়ার পরে, সুইটি স্থির করা হয়েছিল, প্লাস্টিকের টিউব সহ সিরিঞ্জটি সংযুক্ত করা হয়েছিল এবং পিত্তের কিছু অংশ বের করে ব্যাকটেরিয়া সংস্কৃতির জন্য পাঠানো হয়েছিল। তারপর ধীরে ধীরে 20ml উষ্ণ 30 শতাংশ -50 শতাংশ মেগ্লুমিন ইনজেকশন করুন। যখন রোগীর যকৃতের অংশে সামান্য ফোলাভাব অনুভব করে, তখন ইনজেকশন বন্ধ করা উচিত এবং রেডিওগ্রাফি করা উচিত। যদি পিত্ত নালী খুব বেশি প্রসারিত হয়, তবে কনট্রাস্ট এজেন্টের ডোজ যথাযথভাবে বাড়ানো যেতে পারে।

⑺ একটি টুকরা নেওয়ার পরে, কনট্রাস্ট এজেন্টের সাথে মিশ্রিত পিত্তটি চুষতে চেষ্টা করুন, যাতে পিত্ত ফুটো না হয়। ফটো সন্তোষজনক হলে, পরিদর্শন শেষ করা যেতে পারে। আপনি সন্তুষ্ট না হলে, আপনি ছবি তোলার জন্য আবার বিপরীত মাধ্যম ইনজেকশন করতে পারেন।

2. ট্রান্সঅ্যাবডোমিনাল পাংচার পদ্ধতির পাংচার সাইটটি ডান কস্টাল মার্জিনের অধীনে নির্বাচন করা হয়েছিল, খোঁচা বিন্দুটি xiphoid প্রক্রিয়ার 2 সেমি নীচে, মিডঅ্যাবডোমিনাল লাইনের ডানদিকে 2 সেমি, এবং পাংচার পয়েন্টটি মেসার সাথে 40 ডিগ্রি কোণে ছিল। , এবং খোঁচা বিন্দু সরাসরি লিভারে ছুরিকাঘাত করা হয়েছিল। উপযুক্ত পাংচার সুই 12 সেমি লম্বা হওয়া উচিত। এই পদ্ধতিটি লিভার বৃদ্ধির রোগীদের জন্য প্রযোজ্য।

3. এক্সট্রাপেরিটোনিয়াল পাঞ্চার লিভারের পিছনে খালি জায়গা দিয়ে সঞ্চালিত হয়। কারণ লিভার বড় হয়ে গেলেও এই খালি জায়গাটি স্থির থাকে; গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ, বিলিয়ারি পেরিটোনাইটিস বা ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল রক্তক্ষরণে কোনও আঘাত নেই। এনজিওগ্রাফির আগে ডান ফ্রেনিক নার্ভ ব্লক করা হয়েছিল। পদ্ধতি: স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশীর অগ্রবর্তী মার্জিন ডান ক্ল্যাভিকলের 2 ~ 3 সেমি উপরে ছিল এবং গতির পরিসীমা 2 শতাংশ বৃদ্ধির সাথে হ্রাস পেয়েছে, যা নির্দেশ করে যে ফ্রেনিক নার্ভ ব্লক কার্যকর ছিল।

তারপরে রোগীকে প্রবণ অবস্থানে রাখা হয়েছিল, এবং প্রথাগত স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়া করা হয়েছিল ডান 11টি পাঁজরের উপরের প্রান্তে, 6-7সেমি পূর্ববর্তী মধ্যরেখা থেকে। লিভারটি একটি 15 সেমি লম্বা খোঁচাযুক্ত সুই দিয়ে ছিদ্র করা হয়েছিল, সুইটি সামান্য ভিতরের দিকে নির্দেশ করে। যখন সুচটি 10-12সেমি প্রবেশ করে, উপরের পদ্ধতি দ্বারা সুচটি প্রত্যাহার করা হয়েছিল, এবং সফল খোঁচা বোঝাতে পিত্ত বের করা হয়েছিল [FIG। 1]।

কনট্রাস্ট মিডিয়ামের ইনজেকশন এবং ফিল্ম নেওয়ার পদ্ধতি আগের মতোই ছিল।

এই পদ্ধতিটি ট্রান্সঅ্যাক্সিলারি পদ্ধতির তুলনায় অনেক কম সফল।

যদি আপনার কোন প্রশ্ন থাকে, তাহলে আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন। আমাদের কোম্পানি বিভিন্ন কাস্টমাইজড সূঁচ, চিকিৎসা সূঁচ, পাংচার সূঁচ, হাইপোডার্মিক সূঁচ, বায়োপসি সূঁচ, ভ্যাকসিন সূঁচ, ইনজেকশন সূঁচ, সিরিঞ্জ সূঁচ, ভেটেরিনারি সূঁচ, পেন্সিল পয়েন্ট সুই, ডিম্বাণু পিক আপ সূঁচ, মেরুদণ্ডের সূঁচ ইত্যাদি উত্পাদন করতে পারে। সুই পণ্য, আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন. আমরা আপনার তদন্তের জন্য উন্মুখ! আমাদের কারখানায় উৎপাদিত পণ্যের গুণমান অবশ্যই আপনাকে সন্তুষ্ট করবে!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com