https://radiopaedia.org/articles/chiba-সুই

ভূমিকা

চিবাবায়োপসি সুইপার্কিউটেনিয়াস ট্রান্সহেপ্যাটিক কোল্যাঞ্জিওগ্রাফির জন্য একটি খোঁচা যন্ত্র হিসাবে প্রথম খ্যাতি অর্জন করে, তবুও এর ক্লিনিকাল ইউটিলিটি বিলিয়ারি হস্তক্ষেপের বাইরেও প্রসারিত। এর মূল ক্ষমতা-চিত্র নির্দেশনায় ন্যূনতম ট্রমা সহ গভীর অভ্যন্তরীণ লক্ষ্যগুলিকে সঠিকভাবে অ্যাক্সেস করা-এটিকে ডায়াগনস্টিক মূল্যায়ন এবং হস্তক্ষেপমূলক চিকিত্সার সংযোগকারী একটি সর্বজনীন ব্রিজিং টুল হিসাবে প্রতিষ্ঠিত করেছে৷ আধুনিক ইন্টারভেনশনাল মেডিসিনের মধ্যে, এটির ভূমিকা স্বতন্ত্র ডায়গনিস্টিক পাংচার থেকে প্রসারিত হয়েছে যাতে ড্রেনেজ, থেরাপিউটিক ইনজেকশন এবং একাধিক পদ্ধতিতে ট্র্যাক্ট তৈরি করা যায়। এই কাগজটি পদ্ধতিগতভাবে চিবা বায়োপসি সূঁচের বিস্তৃত-বিস্তৃত ক্লিনিকাল অ্যাপ্লিকেশনের রূপরেখা তুলে ধরেছে, যা ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজিতে একটি ভিত্তিমূলক কাজের ঘোড়া হিসাবে তাদের ব্যাপক মূল্যকে চিত্রিত করে।

1. ডায়াগনস্টিক ইঙ্গিত: সেলুলার এবং টিস্যু নমুনা অর্জনের জন্য গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড

এটি চিবা সুই এর সবচেয়ে ক্লাসিক এবং প্রাথমিক ফাংশন অবশেষ।

1. পারকিউটেনিয়াস ফাইন-নিডেল সাইটোলজিক্যাল বায়োপসি

2. পুরো শরীর জুড়ে কঠিন এবং সিস্টিক-কঠিন ক্ষতের জন্য উপযুক্ত।
3. থোরাসিক এবং পেটের ভিসেরা: পালমোনারি নোডুলস/ম্যাসেস (বিশেষ করে উচ্চ-ঝুঁকির অবস্থানে বা দুর্বল পালমোনারি ফাংশন সহ রোগীদের জন্য), হেপাটিক ক্ষত, অগ্ন্যাশয় টিউমার (সূক্ষ্ম-সুই খোঁচা হল প্রথম-লাইন পছন্দ, উচ্চ পদ্ধতিগত ঝুঁকির প্রেক্ষিতে), রেনাল এবং অ্যাড্রিনাল ভর, রেনাল এবং অ্যাড্রিনাল ম্যাসেস, রেনাল এবং অ্যাড্রিনাল নমুনা ইত্যাদি হতে পারে না। আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি বা ফ্লুরোস্কোপিক গাইডেন্সের অধীনে সঠিকভাবে ফসল কাটা।
4. উপরিভাগের ক্ষত: থাইরয়েড নোডুলস, লালা গ্রন্থির ভর, সুপারফিসিয়াল লিম্ফ নোড, নরম টিস্যু টিউমার এবং আরও অনেক কিছু। আল্ট্রাসাউন্ড-নির্দেশিত ম্যানিপুলেশন সুবিধাজনক এবং উচ্চ ডায়াগনস্টিক নির্ভুলতা প্রদান করে।

কোঅক্সিয়াল বায়োপসির জন্য পথপ্রদর্শক

যেমনটি পূর্বে উল্লেখ করা হয়েছে, একটি চিবা সুই (সবচেয়ে বেশি 22G) প্রাথমিক প্রবর্তক হিসাবে কাজ করে, পরবর্তী বৃহত্তর সূঁচ কাটার জন্য একটি নিরাপদ সুড়ঙ্গ তৈরি করে (যেমন, 18G)। এটি মাল্টি-সাইট, একটি একক ক্ষত থেকে বারবার কোর টিস্যু স্যাম্পলিং সক্ষম করে, হিস্টোপ্যাথলজিকাল ডায়াগনসিসের সাফল্যের হারকে তীব্রভাবে বাড়িয়ে তোলে। এটি কঠিন ভিসারাল অঙ্গগুলির বায়োপসিগুলির জন্য প্রভাবশালী আদর্শ কৌশলগুলির মধ্যে একটি হয়ে উঠেছে।

2. নিষ্কাশন এবং ডিকম্প্রেশন থেরাপি: ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ত্রাণ এবং সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ

এর সুনির্দিষ্ট পাংচার ক্ষমতা পরবর্তী নিষ্কাশন পদ্ধতির জন্য প্রাথমিক অ্যাক্সেস ট্র্যাক্ট স্থাপন করতে সক্ষম করে।

পারকিউটেনিয়াস ট্রান্সহেপ্যাটিক বিলিয়ারি ড্রেনেজ (PTCD)

এর আইকনিক ল্যান্ডমার্ক পদ্ধতি। অপারেটিভ জন্ডিস কমানোর-বা অবস্ট্রাকটিভ জন্ডিস রোগীদের উপশমকারী যত্নের জন্য নিযুক্ত করা হয়েছে। চিবা সুই খোঁচায় প্রসারিত ইন্ট্রাহেপ্যাটিক পিত্ত নালী; কনট্রাস্ট মাধ্যমটি ইনজেকশনের পরে-সফল ক্যানুলেশনের মাধ্যমে বাধা স্থানটিকে স্থানীয়করণ করা হয়, তারপরে গাইডওয়্যার বসানো হয় এবং একটি অভ্যন্তরীণ ড্রেনেজ ক্যাথেটারের বিনিময় হয়। এটি অনেক বিলিয়ারি ইন্টারভেনশনাল থেরাপির সূচনা বিন্দু গঠন করে।

ফোড়া এবং নিষ্কাশন নিষ্কাশন

হেপাটিক ফোড়া, ইন্ট্রা-পেটের ফোড়া, অগ্ন্যাশয় সিউডোসাইস্ট, লোকুলেটেড প্লুরাল ইফিউশন এবং অন্যান্য সংগ্রহের জন্য, ইমেজ-নির্দেশিত চিবা সুই পাংচার ফোড়া বা সিস্ট গহ্বরে প্রবেশ করে। তরল পরীক্ষাগার নিশ্চিতকরণের জন্য উচ্চাকাঙ্খিত হয়, এবং একটি ড্রেনেজ ক্যাথেটার ক্রমাগত নিষ্কাশনের জন্য সুই ট্র্যাক্ট বরাবর উন্নত হয়, খোলা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজনীয়তা দূর করে।

পারকিউটেনিয়াস নেফ্রোস্টমি

গুরুতর হাইড্রোনেফ্রোসিস বা পাইনেফ্রোসিস সেকেন্ডারি থেকে ঊর্ধ্ব মূত্রনালীর বাধার জন্য নির্দেশিত, রেনাল ফাংশন সংরক্ষণের জন্য উদ্ভূত ডিকম্প্রেশন প্রদান করে।

3. ভাস্কুলার এবং লুমিনাল হস্তক্ষেপ: জটিল অপারেশনের জন্য ট্রেলব্লেজার

অনেক প্রযুক্তিগতভাবে দাবিকৃত ভাস্কুলার ইন্টারভেনশনাল পদ্ধতিতে, চিবা সুই গুরুত্বপূর্ণ প্রাথমিক প্রবেশ পথ তৈরি করে।

ট্রান্সজুগুলার ইন্ট্রাহেপ্যাটিক পোর্টোসিস্টেমিক শান্ট (টিআইপিএস)

পোর্টাল হাইপারটেনশনের জটিলতা পরিচালনার জন্য একটি যুগান্তকারী অপারেশন। যকৃতের শিরা, উচ্চতর ভেনা কাভা এবং ডান অলিন্দের মাধ্যমে হেপাটিক শিরায় পৌঁছানোর জন্য অ্যাক্সেস পাওয়া যায়। একটি বিশেষ টিপস পাংচার কিট-একটি দীর্ঘ, অনমনীয় চিবাকে কেন্দ্র করে-স্টাইলের ট্রোকার-হেপাটিক শিরা থেকে একটি পোর্টাল শিরা শাখায় খোঁচায় একটি শান্ট ট্র্যাক্ট তৈরি করে। এই ক্যানুলেশন ধাপ টিপস এর প্রযুক্তিগত জড়তা উপস্থাপন করে; চিবা-স্টাইলের সুচের সাথে সুনির্দিষ্ট খোঁচা পদ্ধতিগত সাফল্য বা ব্যর্থতা নির্দেশ করে।

চ্যালেঞ্জিং শারীরস্থানের জন্য ভাস্কুলার পাংচার

গুরুতর অ্যানাসারকা, অসুস্থ স্থূলতা, গুরুতরভাবে আপোসকৃত ভাস্কুলেচার, বা বিশেষ অ্যাক্সেসের প্রয়োজনীয়তার জন্য (যেমন, পারকিউটেনিয়াস ট্রান্সহেপ্যাটিক পোর্টাল ভেইন পাঞ্চার), আল্ট্রাসাউন্ড-নির্দেশিত চিবা নিডেল ক্যানুলেশন জাহাজটিকে সঠিকভাবে লক্ষ্য করে, তারপরে একটি গাইডওয়্যার অ্যাক্সেসযোগ্য রুট স্থাপনের জন্য।

4. থেরাপিউটিক ইনজেকশন এবং অ্যাবলেশন সহায়তা: একটি নির্ভুল ওষুধ সরবরাহকারী যান

নার্ভ ব্লক এবং নিউরোঅ্যাবলেশন

সিটি বা আল্ট্রাসাউন্ড গাইডেন্সের অধীনে, চিবা সুই টার্গেট নার্ভ প্লেক্সাস (সেলিয়াক প্লেক্সাস, স্প্ল্যাঞ্চনিক স্নায়ু, পোস্টেরিয়র স্পাইনাল নার্ভ রামি, ইত্যাদি) সংলগ্ন অবস্থানে থাকে। অ্যাবসলিউট ইথানল বা ফেনল গ্লিসারিনকে রাসায়নিক নিউরোলাইসিসের জন্য ইনজেকশন দেওয়া হয়, অথবা থেরাপিউটিক নার্ভ ব্লকের জন্য স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক্স প্লাস স্টেরয়েড, উন্নত ক্যান্সারের ব্যথা এবং অসহনীয় দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার চিকিৎসা করা হয়।

সিস্ট স্ক্লেরোথেরাপি

লক্ষণীয় সাধারণ হেপাটিক বা রেনাল সিস্টের জন্য, সিস্ট ফ্লুইডের সম্পূর্ণ আকাঙ্ক্ষার পরে সিস্টের আস্তরণের এন্ডোথেলিয়াল কোষগুলিকে হ্রাস করতে এবং সিস্টের বিলুপ্তি ঘটাতে চিবা সূঁচের মাধ্যমে স্ক্লেরোসেন্ট (যেমন, পরম ইথানল) ইনজেকশন দেওয়া হয়।

টিউমার নির্মূলের জন্য স্থানীয়করণ এবং পর্যবেক্ষণ

রেডিওফ্রিকোয়েন্সি, মাইক্রোওয়েভ এবং অন্যান্য থার্মাল অ্যাবলেশন থেরাপির আগে, একটি চিবা সুই টিউমার মার্জিনে বা সংলগ্ন গুরুত্বপূর্ণ কাঠামোতে স্থানীয়করণ চিহ্নিতকারী হিসাবে পরিকল্পিত বিমোচন অঞ্চলগুলিকে চিত্রিত করার জন্য স্থাপন করা যেতে পারে। বিমোচনের সময়, সংলগ্ন স্বাস্থ্যকর প্যারেনকাইমাল টিস্যুকে আলাদা এবং রক্ষা করতে সুই ট্র্যাক্টের মাধ্যমে অল্প পরিমাণে গ্যাস বা তরল ইনজেকশন করা যেতে পারে।

উপসংহার

চিবা বায়োপসি সূঁচের ক্লিনিকাল সুযোগ "বায়োপসি" শব্দটি দ্বারা উহ্য সংকীর্ণ সংজ্ঞাকে ছাড়িয়ে গেছে। এটি একটি স্বতন্ত্র ডায়গনিস্টিক যন্ত্র থেকে একটি বহু-কার্যকর হস্তক্ষেপমূলক পদ্ধতিগত প্ল্যাটফর্মে বিকশিত হয়েছে৷ এটির মূল মূল্য একটি পুনরাবৃত্তিযোগ্য, কম-ঝুঁকি, উচ্চ-নির্ভুল পারকিউটেনিয়াস অ্যাক্সেস কৌশল অফার করার মধ্যে রয়েছে। ডায়াগনস্টিক নমুনা সংগ্রহ করা, থেরাপিউটিক অ্যাক্সেসের পথ তৈরি করা বা সরাসরি স্থানীয় চিকিত্সা সরবরাহ করা হোক না কেন, চিবা সুই একটি অপরিবর্তনীয় অগ্রগামী এবং সেতুকরণের ভূমিকা পালন করে। এর বৈচিত্র্যময় প্রয়োগের দক্ষতা কম আক্রমণাত্মক পদ্ধতির মাধ্যমে ক্লিনিকাল অবস্থার একটি বিস্তৃত বর্ণালীকে মোকাবেলা করতে চিকিত্সকদের সজ্জিত করে-হস্তক্ষেপমূলক ওষুধের মূল দর্শনের একটি মূর্ত প্রতীক: ন্যূনতম ট্রমা সহ গুরুতর রোগের চিকিত্সা করা। ইমেজ নেভিগেশন প্রযুক্তিতে ক্রমাগত অগ্রগতির সাথে, চিবা সুইর জন্য ক্লিনিকাল ইঙ্গিত এবং ব্যবহারের গভীরতা নিঃসন্দেহে ভবিষ্যতে আরও প্রসারিত হবে।