"নাইট টাইম হোম ডায়ালাইসিস (এইচএইচডি) বাড়ছে, এবং এর ডিজাইনAVF সুইs 'পেশেন্ট সেলফ-ইনসার্শন' দ্বারা পুনরায় লেখা হচ্ছে।"

ইউরোপ এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বিগত 5 বছরে, হোম হেমোডায়ালাইসিস (HHD) এর অনুপ্রবেশের হার 2-3% থেকে 5-8% (অস্ট্রেলিয়ায় 12% বা তার বেশি এবং নিউজিল্যান্ডে আরও বেশি) হয়েছে৷ এর কারণ হল "রাত্রিকালীন দীর্ঘমেয়াদী ডায়ালাইসিস (নিশাচর HHD, প্রতি সপ্তাহে 5-6 রাত, প্রতি রাতে 6-8 ঘন্টা)," এর জন্য ভাল প্রমাণ-ভিত্তিক ডেটা যা দিনে তিনবার কেন্দ্রীয় ডায়ালাইসিসের 4-ঘন্টা সেশনের তুলনায় রক্তচাপ, কার্ডিয়াক ফাংশন এবং ফিস্টুলার জীবনকালের ক্ষেত্রে ভাল ফলাফল দেয়। যাইহোক, HHD এর জন্য একটি কঠিন সীমাবদ্ধতা রয়েছে: রোগী বা তাদের পরিবারের সদস্য পাংচার করেন, নার্স নয়।

এটি আমাদের উপসংহারে নিয়ে যায় যে AVF সূঁচের নকশাটি বিভিন্ন দিক থেকে পরিবর্তিত হয়েছে, যা কেন্দ্রীয় ডায়ালাইসিস মডেল থেকে আলাদা:

ডানা বড় হতে হবে

অ্যান্টি- স্লিপ প্যাটার্ন গভীর হওয়া উচিত

কেন্দ্রীয় ডায়ালাইসিস নার্স গ্লাভস পরেন, এক হাতে মুষ্টি ঠিক করেন এবং অন্য হাতে সুই ঢুকিয়ে দেন। ছোট সুইয়ের ডানার সমস্যা নেই। রোগীদের (বিশেষ করে বয়স্ক রোগীদের বা যাদের হাত কাঁপানো ডায়াবেটিস আছে তাদের জন্য) স্ব-নিবেশনের জন্য, "সুই ডানাগুলিকে শক্তভাবে ধরে রাখা + খোঁচার পরে, ডানাগুলি ত্বকের সাথে লেগে থাকতে পারে এবং ঝাঁকুনি ছাড়াই স্থির থাকতে হবে।" Terumo-এর HHD-এর বিশেষ লাইন উইংস স্ট্যান্ডার্ড মডেলের তুলনায় ক্ষেত্রফলের দিক থেকে 40% বড়, এবং উইংসের অ্যান্টি- স্লিপ প্যাটার্নগুলি 0.3 মিমি গভীর থেকে 0.5 মিমি পর্যন্ত বৃদ্ধি করা হয়েছে।

1. রিটার্নেবল দৃশ্যমান উইন্ডো

রোগী সবচেয়ে ভয় পায় "ফিস্টুলায় ক্যাথেটার সম্পূর্ণরূপে ঢোকাতে না পারে।" যখন কেন্দ্রীয় ডায়ালাইসিস নার্স "রক্ত ফেরত + কম্পন" দেখেন, রোগী প্রত্যাখ্যান করেন। তাই, HHD টাইপ AVF সুই ধারক "স্বচ্ছ উইন্ডো + প্রি-ভরা এক্সটেনশন টিউব" দিয়ে সজ্জিত, যাতে সুই ফিস্টুলায় প্রবেশ করার সাথে সাথেই জানালায় রক্ত ​​ফেরত দেখা যায় - এটি একটি মনস্তাত্ত্বিক অ্যাঙ্কর। বর্তমানে, গার্হস্থ্য কারখানাগুলি এই নকশাটি গ্রহণ করেনি, তবে ফ্রেসেনিয়াসের এইচএইচডি প্যাকেজে ইতিমধ্যেই এটি একটি আদর্শ বৈশিষ্ট্য হিসাবে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

2. নিরাপত্তা হাতা সামনে স্থাপন করা হয়

সুচ অপসারণও রোগীরা নিজেরাই করে। কেন্দ্রীয় ডায়ালাইসিস সুই অপসারণের পরে, নার্স অবিলম্বে 10 মিনিটের জন্য এটি টিপুন। রোগী নিজে-সুচ ঢোকানোর পরে, তারা প্রথমে টিউবটি টিপানোর আগে পরিষ্কার করতে পারে। সূঁচের ডগা নড়াচড়া করলে রোগীকে সহজেই ছিটকে যেতে পারে। HHD মডেলের নিরাপত্তা হাতা "একই সময়ে বুড়ো আঙুলের ধাক্কা দিয়ে সূচের ডগা লক করে" কেন্দ্রীয় ডায়ালাইসিসের তৃতীয়-প্রজন্মের নিরাপত্তা সুই থেকে সহজ (এটির জন্য প্রত্যাহার স্প্রিং প্রয়োজন হয় না এবং এর দাম কম)।

3. দৈর্ঘ্য দ্বারা সেগমেন্টিং আরও বিস্তারিত হয়ে ওঠে

কেন্দ্রীয় ডায়ালাইসিস: দুটি আকার - 17G×25 মিমি এবং 17G×27 মিমি (পাতলা বা স্থূল রোগীদের জন্য উপযুক্ত) পাওয়া যায়। এইচএইচডি রোগীদের ফিস্টুলার অবস্থা ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয় (বয়স্ক রোগীদের অগভীর ফিস্টুলা থাকে এবং ডায়াবেটিক রোগীদের গভীর এবং ক্যালসিফাইড ফিস্টুলা থাকে)। সুচের দৈর্ঘ্য 22/25/27/32 মিমি হওয়া দরকার এবং প্রতিটি আকার একটি "প্যাংচার ডেপথ মার্কিং রিং" (IO সূঁচের কালো আংটির অনুরূপ) দিয়ে সজ্জিত - যখন রোগী নিজে সুই ঢোকান, তখন তারা "ত্বকের বাইরে রিংটি দেখতে পেলে গভীরতা যথেষ্ট।"

4. চীনা কারখানার জানালা

চীনে, এইচএইচডি এখনও প্রায় নেই- (ডায়ালাইসিস সেন্টারের মডেলগুলি 95% এর বেশি)। যাইহোক, দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়া (থাইল্যান্ড, মালয়েশিয়া) এবং মধ্যপ্রাচ্যে (সৌদি প্রাইভেট ডায়ালাইসিস), HHD ট্র্যাকশন লাভ করতে শুরু করেছে, এবং এই বাজারে চীনা OEM পণ্যগুলির জন্য উচ্চ গ্রহণযোগ্যতার হার রয়েছে। যদি ম্যানার্সের মতো একটি কারখানা প্রথমে "HHD-নির্দিষ্ট উইং + উইন্ডো + ফোর-দৈর্ঘ্যের সুই-এর উপর ভিত্তি করে একটি পণ্য তৈরি করে, তবে এটি 17G-এর জন্য $0.35-এ স্ট্যান্ডার্ড ডায়ালাইসিস পণ্যগুলির সাথে প্রতিযোগিতা করার চেয়ে ভাল সুযোগ পাবে।

?? ম্যানুফ্যাকচারিং নোট: HHD হল AVF-এর আসন্ন 5 বছরে সবচেয়ে পরিচ্ছন্ন ক্রমবর্ধমান পণ্য - মোট পরিমাণ বড় নয় কিন্তু ইউনিটের দাম বেশি (উইন্ডো + সেফটি স্লাইডিং স্লিভ FOB $2.0–3.5 সহ), এবং চীনা কারখানার পেটেন্ট দেয়াল এবং Terumo/JMS এর "সাধারণ" উইন্ডোতে নয়। টাইট, তাই এটি কাটা যেতে পারে।