ভাস্কুলার অ্যাক্সেস এবং গভীর বায়োপসিতে ইকোজেনিক নিডেল টিপসের ক্লিনিকাল ভ্যালু

ফার্স্ট-পঞ্চার সাকসেস রেট বাড়ছে

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

① ভাস্কুলার অ্যাক্সেস - পালপেটিং ডাল থেকে "ডাল দেখা" পর্যন্ত

সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটারাইজেশন (সিভিসি), পিআইসিসি, এবং ধমনী ক্যানুলেশন শক, স্থূলতা, বা কেমোরেডিয়েশন ভেনাস স্ক্লেরোসিস পরবর্তী- রোগীদের ক্ষেত্রে ক্রমশ কঠিন হয়ে পড়ে। প্রথাগত শারীরবৃত্তীয় ল্যান্ডমার্ক ব্লাইন্ড পাংচার ব্যর্থতার হার 15%–20% পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে, অস্বাভাবিক দুর্ঘটনাজনিত ক্যারোটিড পাংচার, নিউমোথোরাক্স এবং হেমাটোমাস নয়। আল্ট্রাসাউন্ড-এর নির্দেশিত ব্যবহারইকোজেনিকপ্রবর্তক সূঁচ-সাধারণত 18G বা 20G, বুদবুদ আবরণ বা মাইক্রো-এচিং সহ প্রায় 7-15 সেমি লম্বা-সুচের ডগা সামনের প্রাচীরের লুমেনে প্রবেশ করার সঠিক মুহূর্তটির বাস্তব-সময় প্রদর্শনের অনুমতি দেয় (উজ্জ্বল টিপের ভিতরে রক্তের ফ্ল্যাশ ব্যাক দেখে)।

ক্লিনিকাল পরিসংখ্যান:​ আল্ট্রাসাউন্ড + ইকোজেনিক সূঁচ অভ্যন্তরীণ জগুলার/সাবক্ল্যাভিয়ান/ফেমোরাল ভেইন ক্যাথেটারাইজেশনের জন্য প্রথম-প্রচেষ্টার সাফল্য 64% → 91% থেকে বৃদ্ধি পায়, মোট পাংচারের প্রচেষ্টা 50% এর বেশি কমে যায় এবং হেমাটোমা জটিলতা 60% কমে যায়+. নবজাতকের মধ্যে ICU তে, 9মিনিটের মধ্যে। ইকোজেনিক সূঁচ এমনকি অত্যন্ত কম জন্ম ওজনের শিশুদের PICC বসানো সম্পূর্ণ করতে ব্যবহার করা হয়েছে।

② টিস্যু বায়োপসি - টিউমার নির্ণয়ের "চোখ"

থাইরয়েড ফাইন-নিডেল অ্যাসপিরেশন (FNA) 25G ব্যবহার করে, লিভার কোর বায়োপসি (Tru-কাট) 16-18G ব্যবহার করে, প্রোস্টেট/স্তন বায়োপসিতে বিশেষায়িত সমাক্ষীয় ইকোজেনিক বায়োপসি সূঁচ ব্যবহার করা হয়। মূল বিষয়: বায়োপসি খাঁজটিতে অবশ্যই ইকো বর্ধিতকরণ বৈশিষ্ট্য থাকতে হবে, অন্যথায় লক্ষ্য অঞ্চলে প্রবেশ করলে খাঁজটি "অন্ধকার হয়ে যায়", যার ফলে অতিরিক্ত-পঞ্চার বা নমুনা বিচ্যুতি ঘটে। বুদবুদ আবরণগুলির এখানে একটি স্পষ্ট সুবিধা রয়েছে-এগুলি অনিয়মিত পৃষ্ঠগুলিকে আবৃত করতে পারে৷

লিভার বায়োপসিতে, ইকোজেনিক সূঁচগুলি অপারেটরদের অক্ষত টিস্যু কোর প্রাপ্ত করার জন্য ট্রিগার ফায়ার করার আগে বড় পিত্ত নালী এবং জাহাজগুলি এড়িয়ে যাওয়ার পথটি নিশ্চিত করতে দেয়। থাইরয়েড মাইক্রো-নোডিউলে (<5 mm) punctures, high-frequency probes paired with 25G fine echogenic needles enable millimeter-level positioning, avoiding accidental tracheal or adjacent vessel puncture.

③ তরল নিষ্কাশন (প্যারাসেন্টেসিস/থোরাসেন্টেসিস)

অ্যাসাইটস/প্লুরাল ইফিউশন ড্রেনেজ 16-18G ইকোজেনিক ড্রেনেজ সূঁচ ব্যবহার করে পাশের ছিদ্র সহ, দৃশ্যত অন্ত্রের লুপ, প্যারিটাল প্লুরা এবং ডায়াফ্রামকে বাস্তব সময়ে এড়িয়ে যায়। সাহিত্যের রিপোর্টে আল্ট্রাসাউন্ড নির্দেশিকা + ভিজ্যুয়াল সূঁচ নিউমোথোরাক্সের হার 8.6% থেকে 1.2% কমিয়ে দেয়।

সংগ্রহের সুপারিশ:ভাস্কুলার পাংচারের জন্য, 18G বুদবুদ-কোটেড ইকোজেনিক সূঁচ পছন্দ করা হয় (গাইডওয়্যার শীথ সেটের সাথে যুক্ত); বায়োপসির জন্য, 16-18G (লিভার/কিডনি) বা 20-22G (থাইরয়েড/লিম্ফ নোড) অর্গানের উপর ভিত্তি করে নির্বাচন করুন, খাঁজ বৈশিষ্ট্যের ভিজ্যুয়ালাইজেশন নিশ্চিত করে; নিষ্কাশনের জন্য, 16–18G বড়-প্রবাহের দিক-গর্তের ধরন ব্যবহার করুন। সমস্ত পণ্য অবশ্যই এমআরআই সামঞ্জস্যপূর্ণ বিবৃতি নিশ্চিত করতে হবে (স্টেইনলেস স্টীল সাধারণত সামঞ্জস্যপূর্ণ তবে যাচাইকরণ প্রয়োজন)।