কোর নিডেল বায়োপসি অনুসরণ করে সাধারণ প্রতিক্রিয়া এবং প্রমিত ব্যবস্থাপনা প্রোটোকল

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

কোরনিডেল বায়োপসি(CNB) স্তনের ক্ষত নির্ণয়ের জন্য সোনার মানগুলির মধ্যে একটি। এর ন্যূনতম ট্রমা এবং উচ্চ নির্ভুলতা সত্ত্বেও, স্থানীয় ইকইমোসিস (হেমাটোমা) সবচেয়ে সাধারণ পোস্ট-অপারেটিভ জটিলতা রয়ে গেছে। ক্লিনিকাল ম্যানেজমেন্টের দৃষ্টিকোণ থেকে, ecchymosis শুধুমাত্র একটি সাধারণ "পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া" নয় বরং পাংচার কৌশল, রোগীর গঠন, এবং পোস্ট-অপারেটিভ কেয়ারের গুণমান মূল্যায়নের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ সূচক।

I. ইটিওলজি এবং একাইমোসিসের গ্রেডিং

একাইমোসিস মূলত ত্বকের নীচে বা গ্রন্থি টিস্যুর মধ্যে মাইক্রোভাসকুলার ফেটে যাওয়ার ফলাফল। CNB চলাকালীন, 14G বা 16G সূঁচ ব্যবহার করা হোক না কেন, কাটিং এবং অ্যাসপিরেশন অ্যাকশন কৈশিক নেটওয়ার্কের ক্ষতি করতে পারে। ecchymosis এর তীব্রতাকে প্রভাবিত করার মূল কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

1. সুই বৈশিষ্ট্য:পূর্বে আলোচনা করা হয়েছে, স্টেইনলেস স্টীল এবং টাইটানিয়াম খাদ সূঁচ বিভিন্ন অনমনীয়তা ধারণ করে। শক্ত সূঁচ অগ্রগতির সময় বৃহত্তর শিয়ার বল তৈরি করতে পারে, ভাস্কুলার আঘাতের ঝুঁকি বাড়ায়। উপরন্তু, নিষ্পত্তিযোগ্য প্লাস্টিকের সূঁচের তীক্ষ্ণতা হ্রাস বারবার পাংচার হতে পারে।
2. পাংচার পাথওয়ে:ট্রান্সকিউটেনিয়াস পাঞ্চারগুলি পাতলা সাবকুটেনিয়াস ফ্যাট লেয়ার বা বিশিষ্ট ভাস্কুলেচার সহ এলাকা অতিক্রম করে ইকিমোসিস হওয়ার সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে।
3. রোগীর কারণ:জমাট বাঁধা ব্যাধি, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওষুধের ব্যবহার (যেমন অ্যাসপিরিন বা ওয়ারফারিন), এবং কম প্লেটলেটের সংখ্যা সবই একাইমোসিসকে বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং বড় করতে পারে।
4. পাসের সংখ্যা:আণবিক সাবটাইপিং (যেমন, ER, PR, HER2 পরীক্ষার) জন্য পর্যাপ্ত নমুনা অর্জন করতে, একাধিক পাস (সাধারণত 4-6) প্রায়ই প্রয়োজন হয়। প্রতিটি পাস টিস্যুতে সেকেন্ডারি ট্রমা গঠন করে এবং ক্রমবর্ধমান প্রভাব একটি বৃহত্তর ইকিমোসিস এলাকায় নিয়ে যায়।

ক্লিনিকালভাবে, ইকিমোসিসকে তিনটি স্তরে শ্রেণিবদ্ধ করা যেতে পারে:

• মৃদু:স্থানীয় ক্ষত<2 cm in diameter, non-tender, resolving spontaneously within 24 hours.
• পরিমিত:2-5 সেমি ব্যাস, সামান্য ফোলাভাব এবং কোমলতা সহ, ঠান্ডা সংকোচন হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।
• গুরুতর:​ >5 সেন্টিমিটার ব্যাস, তীব্র ব্যথা সহ একটি স্পষ্ট হেমাটোমা গঠন করে; কদাচিৎ, অস্ত্রোপচারের নিষ্কাশনের প্রয়োজন হতে পারে।

২. স্ট্যান্ডার্ডাইজড ম্যানেজমেন্ট প্রোটোকল

সিএনবি অনুসরণ করে ইকইমোসিসের জন্য, একটি "তিন-পদক্ষেপ" ব্যবস্থাপনা প্রোটোকল সুপারিশ করা হয়:

1. তাৎক্ষণিক সংকোচন:সুই তোলার পরপরই 5-10 মিনিটের জন্য পাংচার সাইটে গজ রোল দিয়ে শক্ত চাপ প্রয়োগ করুন। অধ্যয়নগুলি ইঙ্গিত দেয় যে ক্রমাগত সংকোচন বিরতিহীন চাপের তুলনায় 40% ইকইমোসিসের ঘটনা হ্রাস করে।
2. বিকল্প গরম এবং ঠান্ডা থেরাপি:রক্তনালীগুলিকে সংকুচিত করার জন্য প্রথম 24 ঘন্টা পরে-অপারেশন (প্রতি সেশনে 15 মিনিট, প্রতি 2 ঘন্টা) একটি আইস প্যাক প্রয়োগ করুন। অতিরিক্ত রক্ত ​​শোষণের জন্য 48 ঘন্টা পরে উষ্ণ কম্প্রেসগুলিতে স্যুইচ করুন। ফ্রস্টবাইট বা পোড়া প্রতিরোধ করতে প্যাক এবং ত্বকের মধ্যে একটি বাধা বিদ্যমান রয়েছে তা নিশ্চিত করুন।
3. গতিশীল পর্যবেক্ষণ:রোগীদের ইকাইমোসিস আকারের পরিবর্তনগুলি নথিভুক্ত করার নির্দেশ দিন। যদি 72 ঘন্টার মধ্যে ঘা সঙ্কুচিত হওয়ার পরিবর্তে বড় হয়, বা যদি একটি স্পন্দনশীল ভর দেখা দেয় তবে সক্রিয় রক্তপাত সন্দেহ করা উচিত। সিউডোঅ্যানিউরিজম বাতিল করার জন্য অবিলম্বে আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

III. রোগীর শিক্ষার জন্য তাৎপর্য

অনেক রোগী এই উদ্বেগের কারণে উদ্বেগ অনুভব করেন যে ইকাইমোসিস নান্দনিকতাকে প্রভাবিত করবে বা ক্ষতিকারক রূপান্তর ঘটাবে। চিকিত্সকদের স্পষ্টভাবে রোগীদের জানানো উচিত যে CNB-এর ফলে ecchymosis একটি স্বাভাবিক প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া এবং টিউমার ছড়িয়ে পড়ার ঝুঁকি বাড়ায় না। প্রকৃতপক্ষে, মাঝারি একাইমোসিস ইঙ্গিত দেয় যে ইমিউন কোষগুলি স্থানীয়ভাবে জড়ো হচ্ছে, যা সুই ট্র্যাক্টের মধ্যে সম্ভাব্য এক্সফোলিয়েটেড কোষগুলিকে পরিষ্কার করতে সাহায্য করতে পারে। একটি প্রমিত ইকাইমোসিস ম্যানেজমেন্ট প্রোটোকল প্রতিষ্ঠা করা শুধুমাত্র রোগীর সন্তুষ্টি বাড়ায় না বরং অপ্রয়োজনীয় জরুরী বিভাগের পরিদর্শনও হ্রাস করে।