স্তনের ফাইন নিডেল অ্যাসপিরেশন (FNA) এ সাইটোলজিক্যাল পিটফলস এবং ডায়াগনস্টিক ইল্ড কন্ট্রোল

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

স্তন রোগের ডায়াগনস্টিক অ্যালগরিদমের মধ্যে, ফাইন নিডেল অ্যাসপিরেশন বায়োপসি (FNA) একটি অনন্য এবং সূক্ষ্ম অবস্থান দখল করে। কোর নিডেল থেকে ভিন্নবায়োপসy (CNB), যা অক্ষত টিস্যু সিলিন্ডার পুনরুদ্ধার করে, FNA নেতিবাচক চাপের আকাঙ্খার মাধ্যমে বিনামূল্যে ভাসমান কোষের সাসপেনশন পেতে অতি-সূক্ষ্ম সূঁচের (22G–25G, OD 0.5–0.7 মিমি) উপর নির্ভর করে। যদিও আপাতদৃষ্টিতে সহজবোধ্য, এই পদ্ধতিটি প্যাথলজিকাল নির্ণয়ের প্রতিটি পর্যায়ে ব্যতিক্রমীভাবে উচ্চ পেশাদার চাহিদা আরোপ করে।

এফএনএ-তে প্রথম ক্রিটিকাল নোড হল পাংচার টেকনিকের নির্ভুলতা। অত্যন্ত সংকীর্ণ ক্ষমতার কারণে, চিকিত্সককে স্পৃশ্য প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করতে হবে-টিস্যু প্রতিরোধের সূক্ষ্ম পরিবর্তনগুলি উপলব্ধি করে কারণ সুচ বিভিন্ন সমতলকে অতিক্রম করে। অভিজ্ঞ অপারেটররা সাধারণত একটি "মাল্টি-পাস ফ্যানিং" কৌশল নিযুক্ত করে: একটি একক স্কিন এন্ট্রি পয়েন্ট থেকে, তারা প্রতিনিধি নমুনা নিশ্চিত করতে বিভিন্ন গভীরতা এবং কোণে 6-8টি ট্রাজেক্টোরি জুড়ে সুইকে পুনঃনির্দেশ করে। যাইহোক, এই আধা-অন্ধ বা অ-চিত্র-নির্দেশিত প্রকৃতি চিত্র-নির্দেশিত CNB এর চেয়ে অপারেটর দক্ষতার উপর FNA কে অনেক বেশি নির্ভর করে। যদি সুচটি পরিকল্পিত পথ থেকে বিচ্যুত হয় বা টিউমার প্যারেনকাইমা সম্পূর্ণভাবে মিস করে, তাহলে অ্যাসপিরেটে শুধুমাত্র স্বাভাবিক অ্যাডিপোসাইট বা ফাইব্রাস স্ট্রোমা থাকতে পারে, যা সরাসরি মিথ্যা{12}}নেতিবাচক ফলাফলের দিকে পরিচালিত করে। পরিসংখ্যান নির্দেশ করে যে FNA-এর জন্য মিথ্যা{14}}নেতিবাচক হার অনভিজ্ঞ অপারেটরদের হাতে 15%–20% হতে পারে।

দ্বিতীয় প্রধান চ্যালেঞ্জটি স্লাইড প্রস্তুতি এবং সাইটোলজিকাল ব্যাখ্যার জন্য প্রয়োজনীয় বিশেষ থ্রেশহোল্ডের মধ্যে রয়েছে। এফএনএ প্রচুর পরিমাণে রক্ত, বিচ্ছুরিত কোষ এবং স্ট্রোমাল টুকরো ধারণ করে একটি তরল{1}}ভিত্তিক নমুনা দেয়। প্যাথলজিস্টদের অবশ্যই একটি শ্রম-নিবিড় কর্মপ্রবাহ নেভিগেট করতে হবে যাতে সেন্ট্রিফিউগেশন, স্মিয়ার প্রস্তুতি, ফিক্সেশন এবং স্টেনিং জড়িত থাকে। CNB-এর বিপরীতে-যেখানে টিস্যু আর্কিটেকচার এবং বেসমেন্ট মেমব্রেনের অখণ্ডতা সহজেই স্পষ্ট হয়-FNA মাইক্রোস্কোপের নীচে শুধুমাত্র পৃথক কোষ বা আলগাভাবে সমন্বিত ক্লাস্টার উপস্থাপন করে। এটি হাজার হাজার সৌম্য উপাদানের মধ্যে আকারগতভাবে বিপর্যস্ত ম্যালিগন্যান্ট কোষ সনাক্ত করতে ব্যতিক্রমী সাইটোলজিকাল ডায়গনিস্টিক বুদ্ধির দাবি করে। ডাক্টাল কার্সিনোমা ইন সিটু (ডিসিআইএস) নির্ণয় বিশেষভাবে বিপজ্জনক; যেহেতু ম্যালিগন্যান্ট কোষগুলি বেসমেন্ট মেমব্রেনকে লঙ্ঘন করেনি, তাই সাইটোলজিক্যাল অ্যাটাইপিয়া সূক্ষ্ম হতে পারে এবং স্থাপত্য প্রেক্ষাপটের অনুপস্থিতি প্রায়শই সৌম্য প্রসারণমূলক ক্ষত হিসাবে কম রোগ নির্ণয় বা ভুল শ্রেণিবিন্যাসের দিকে পরিচালিত করে।

উপরন্তু, FNA আণবিক পরীক্ষার সহজাত সীমাবদ্ধতার সম্মুখীন হয়। পুনরুদ্ধার করা কোষের ঘাটতি-প্রায়শই দূষিত রক্তের দ্বারা মিশ্রিত হয়-সাধারণত ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি (IHC) বা জিনোমিক অ্যাসেস (যেমন, HER2 FISH, BRCA সিকোয়েন্সিং) এর জন্য নমুনাগুলি অপর্যাপ্ত করে তোলে। ফলস্বরূপ, সমসাময়িক ক্লিনিকাল নির্দেশিকাগুলি প্রাথমিকভাবে এফএনএকে একটি প্রাথমিক স্ক্রীনিং টুল হিসাবে স্পস্টযোগ্য জনসাধারণের জন্য বা একটি ফলব্যাক বিকল্প হিসাবে অবস্থান করে যখন CNB বিরোধী হয়। তা সত্ত্বেও, উচ্চ-ভলিউম কেন্দ্রগুলিতে র‍্যাপিড অন-সাইট মূল্যায়ন (ROSE) নিযুক্ত করে, FNA ন্যূনতম ট্রমা সহ দ্রুত ডায়াগনস্টিক অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করে চলেছে৷ এফএনএ প্রক্রিয়ার অন্তর্নিহিত সীমাবদ্ধতাগুলিকে স্বীকৃতি দেওয়া চিকিত্সকদের যথাযথ ইঙ্গিতগুলি যথাযথভাবে নির্বাচন করার ক্ষমতা দেয়, অতিরিক্ত নির্ভরতা থেকে উদ্ভূত ভুল নির্ণয়ের ঝুঁকি হ্রাস করে এবং রোগীদের জন্য অপ্টিমাইজড ডায়াগনস্টিক পথ নিশ্চিত করে।