বিভাগ জুড়ে ট্রোকার ব্যবহারের পার্থক্য: সাধারণ সার্জারি, গাইনোকোলজি, ইউরোলজি এবং অর্থোপেডিকসের একটি ব্যাপক বিশ্লেষণ

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

যদিও এর মৌলিক কাঠামোtrocar সূঁচএকই, বিভিন্ন ক্লিনিকাল বিভাগে পাংচার সাইট নির্বাচন, ক্যানুলা স্পেসিফিকেশন এবং পাংচার কৌশলগুলিতে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য বিদ্যমান। এই পার্থক্যগুলি বোঝা পণ্য প্রচার এবং ক্লিনিকাল প্রশিক্ষণের জন্য অনেক মূল্যবান।

জেনারেল সার্জারি-সবচেয়ে ক্লাসিক এবং ব্যাপক অ্যাপ্লিকেশন:ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমি, অ্যাপেনডেক্টমি, হার্নিয়া মেরামত (টিএপিপি/টিইপি), এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল টিউমার রিসেকশন সবই অ্যাক্সেস স্থাপনের জন্য ট্রোকারের উপর নির্ভর করে। সাধারণ কনফিগারেশন: আম্বিলিকাসে একটি 10 ​​মিমি প্রধান অপারেটিং পোর্ট (30 ডিগ্রি ল্যাপারোস্কোপের জন্য) + 5 মিমি অপারেটিং পোর্ট ডান উপকোস্টাল মার্জিনে এবং বাম তলপেটে; গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সার্জারি প্রায়ই লিনিয়ার কাটিং স্ট্যাপলারের জন্য 12 মিমি পোর্ট যোগ করে। সাধারণ অস্ত্রোপচারের বৈশিষ্ট্য হল যে প্রথম পোর্টটি সাধারণত বন্ধ কৌশলের অন্ধ পাংচারের মাধ্যমে স্থাপন করা হয়, যার জন্য ট্রোকার অবচুরেটরকে যথেষ্ট ধারালো হতে হবে বা বড় ভাস্কুলার আঘাতের ঝুঁকি কমাতে সুরক্ষা ঢাল সহ নিষ্পত্তিযোগ্য পণ্য ব্যবহার করতে হবে।

স্ত্রীরোগবিদ্যা-পেলভিক সুরক্ষা এবং ভিজ্যুয়াল পাংচারের উপর জোর দেওয়া:মায়োমেকটমি, ডিম্বাশয়ের সিস্ট ডেকোরটিকেশন এবং টোটাল হিস্টেরেক্টমি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে লিথোটমি পজিশন ব্যবহার করে। প্রথম খোঁচাটি এখনও আম্বিলিকাস বা বাম উপরের চতুর্ভুজে রয়েছে (পামার পয়েন্ট, আঠালো এড়াতে তলপেটের অস্ত্রোপচারের ইতিহাস সহ রোগীদের জন্য উপযুক্ত), দ্বিতীয় এবং তৃতীয় পোর্টগুলি প্রায়শই দ্বিপাক্ষিক ইলিয়াক ফোসাতে স্থাপন করা হয়। যেহেতু পেলভিক স্পেস ছোট এবং মূত্রাশয় এবং জরায়ু ইস্থমাসের সংলগ্ন, তাই স্ত্রীরোগবিদ্যা ক্রমবর্ধমানভাবে অপটিক্যাল ট্রোকার পছন্দ করে-অবটুরেটরের ফাঁপা চ্যানেলে একটি 5 মিমি এন্ডোস্কোপ ঢোকানো প্রতিটি স্তরকে সরাসরি কল্পনা করতে, বিশেষত পূর্ববর্তী সিজারিয়ান সেকশন থেকে সন্দেহজনক আঠালো রোগীদের জন্য উপযুক্ত।

ইউরোলজি-ট্রান্সঅ্যাবডোমিনাল এবং রেট্রোপেরিটোনিয়াল দ্বৈত পদ্ধতিতে অনন্য:ল্যাপারোস্কোপিক নেফ্রেক্টমি এবং অ্যাড্রেনালেক্টমি ট্রান্সঅ্যাবডোমিনাল (সাধারণ অস্ত্রোপচারের নাভির প্রথম পোর্টের অনুরূপ) বা রেট্রোপেরিটোনিয়াল পদ্ধতি বেছে নিতে পারে (ট্রোকার ঢোকানোর জন্য কোমরের মধ্য-অক্ষীয় রেখায় ছেদ এবং রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেস স্থাপন করতে পারে, তারপরে প্রথমে ডিসবল করতে পারে। ইউরোলজিক্যাল ট্রোকার ব্যবহারে দুর্ঘটনাক্রমে পেরিটোনিয়ামের আঘাত এড়াতে সতর্কতা প্রয়োজন (রেট্রোপেরিটোনিয়াল পদ্ধতির জন্য ট্রোকারের পেরিটোনিয়ামে প্রবেশ না করা প্রয়োজন) এবং রেনাল ভাস্কুলার ইনজুরি।

অর্থোপেডিকস/আর্থোস্কোপি-সূক্ষ্ম, সংক্ষিপ্ত ট্রোকারের ব্যবহার:হাঁটু এবং কাঁধের আর্থ্রোস্কোপিতে অতি-সূক্ষ্ম ট্রোকার বা বিশেষায়িত ক্যানুলা ব্যাস মাত্র 2.7-4 মিমি, দৈর্ঘ্যে ছোট (30-50 মিমি) ব্যবহার করা হয়। নিউমোপেরিটোনিয়াম স্থাপনের পরিবর্তে, জয়েন্ট গহ্বরকে ছড়িয়ে দেওয়ার জন্য স্যালাইন ইনজেকশন দেওয়া হয়। কার্টিলেজের প্রান্ত কাটা এড়াতে পাংচার প্রাথমিকভাবে ভোঁতা ব্যবচ্ছেদের উপর নির্ভর করে।

থোরাসিক সার্জারি-কোনও নিউমোপেরিটোনিয়াম নেই তবে সিলিং প্রয়োজন:থোরাকোস্কোপিক সার্জারি ইন্টারকোস্টাল স্পেস দিয়ে ট্রোকার স্থাপন করে। বক্ষঃ গহ্বর নেতিবাচক চাপের মধ্যে থাকে, তাই ক্যানুলাগুলিতে নিউমোথোরাক্স প্রতিরোধ করার জন্য চমৎকার সিলিং ভালভের প্রয়োজন হয়। সাধারণত, মধ্য-অক্ষীয় রেখায় 7ম-8ম আন্তঃকোস্টাল স্পেসকে দেখার বন্দর হিসেবে বেছে নেওয়া হয়, সামনের/পোস্টেরিয়র অ্যাক্সিলারি লাইনের 4র্থ-6ম ইন্টারকোস্টাল স্পেসগুলি অপারেটিং পোর্ট হিসাবে।

সংক্ষেপে, ট্রোকার সূঁচের ক্লিনিকাল ব্যবহার "এক-আকার-ফিট-সব" নয়-রোগীর শরীরের অভ্যাস, ভিজ্যুয়াল/ব্লান্ট-উচ্চ আনুগত্য ঝুঁকির জন্য টিপ/হাসন ওপেন পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে বর্ধিত/মানক প্রকার নির্বাচন করুন, এবং প্রতিটি বিভাগের বৈশিষ্ট্য অনুযায়ী পোর্টগুলি রাখুন। পণ্য নির্বাচন এবং প্রশিক্ষণ এই দৃশ্যকল্প পার্থক্য মেলে উচিত.