কিভাবে নিডল গেজ ডায়াগনস্টিক ইল্ড এবং আণবিক সাবটাইপিং নির্ভুলতা নির্দেশ করে

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

এর ডায়গনিস্টিক চেইনের মধ্যেস্তনরোগ, প্যাথলজিকাল নির্ণয়ের অটুট "গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড" রয়ে গেছে। যাইহোক, এই মানটির নির্ভরযোগ্যতা আণুবীক্ষণিক পর্যবেক্ষণ দক্ষতার উপর কম এবং বায়োপসি সুই দ্বারা নিষ্কাশিত টিস্যুর নমুনার মানের উপর বেশি নির্ভর করে। চিকিত্সকরা প্রায়শই রোগীদের কাছ থেকে সমালোচনামূলক প্রশ্নের মুখোমুখি হন: "বায়োপসি সুই কতটা পুরু? একটি পাতলা সুই কি ভুল রোগ নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করবে?" এই উদ্বেগ ব্যথা সম্পর্কে নিছক উদ্বেগ অতিক্রম; এটি জীবন-এবং-মৃত্যু নির্ণয়ের সাথে আবদ্ধ একটি বৈজ্ঞানিক আবশ্যিকতাকে সম্বোধন করে৷

চিকিৎসা সম্মতি 14G থেকে 18G সূঁচকে স্তন বায়োপসির জন্য ডায়াগনস্টিক-গ্রেড হিসেবে স্বীকৃতি দেয়। বিশেষ করে, 14G সুই (বাইরের ব্যাস ~2.108 মিমি) ব্যাপকভাবে কোর নিডেল বায়োপসি (CNB) এর জন্য "গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড" হিসাবে বিবেচিত হয়। কেন এই নির্দিষ্ট মাত্রা? প্যাথলজিস্টের দৃষ্টিকোণ থেকে, ক্যান্সার শনাক্ত করার জন্য সেলুলার আর্কিটেকচার, আক্রমণের মার্জিন এবং স্ট্রোমাল প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। একটি 14G সুই ~2 মিমি ব্যাস সহ 10-20 মিমি লম্বা পরিমাপের অক্ষত নলাকার কোর উদ্ধার করে। এই নমুনাগুলি ডাক্টাল স্ট্রাকচার, লোবুলার ডিস্ট্রিবিউশন এবং স্ট্রোমাল ফাইব্রোসিস{13}}কে স্বাভাবিক হাইপারপ্লাসিয়া, অ্যাটিপিকাল হাইপারপ্লাসিয়া, ডাক্টাল কার্সিনোমা ইন সিটু (DCIS) এবং ইনভেসিভ কার্সিনোমার মধ্যে পার্থক্য করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

বিপরীতভাবে, সূক্ষ্ম সূঁচ (18G: ~1.27 mm; 20G: ~0.91 mm) কম আঘাত করা সত্ত্বেও উল্লেখযোগ্যভাবে ছোট টিস্যু ভলিউম দেয়। প্রক্রিয়াকরণের সময়, পাতলা-মূল নমুনাগুলি প্রায়শই "ক্রাশ আর্টিফ্যাক্ট" প্রদর্শন করে, যেখানে সংকীর্ণ লুমেনগুলির মধ্য দিয়ে উচ্চ-বেগের টিস্যু উত্তরণ সেলুলার আকারবিদ্যাকে বিকৃত করে, সঠিক মূল্যায়নকে জটিল করে তোলে। ম্যামোগ্রাফিতে সনাক্ত করা মাইক্রোক্যালসিফিকেশনের জন্য, 14G সূঁচগুলি ক্ষুদ্রাকৃতির কোর ড্রিলের মতো কাজ করে, ক্যালসিফিকেশন-বিয়ারিং টিস্যু এন ব্লক বের করে। সূক্ষ্ম সূঁচগুলি প্রায়শই অতীতের ক্যালসিফিকেশনগুলিকে স্কিম করে, একটি ডায়াগনস্টিক দ্বিধা তৈরি করে-"তাদের পুনরুদ্ধার না করে ক্যালসিফিকেশনগুলিকে ভিজ্যুয়ালাইজ করা"-যা পুনরাবৃত্তিমূলক প্রক্রিয়াগুলির প্রয়োজন হয়৷

নির্ভুল অনকোলজির যুগে, আণবিক সাবটাইপিং স্তন ক্যান্সারের থেরাপি নির্দেশ করে। ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর (ইআর), প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টর (পিআর), এইচইআর২ স্ট্যাটাস এবং জিনোমিক পরীক্ষা (যেমন, অনকোটাইপ ডিএক্স, মামাপ্রিন্ট) এর জন্য পর্যাপ্ত ডিএনএ/আরএনএ ফলন দাবি করে। যদিও 14G নমুনাগুলি সাধারণত এই প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করে, 18G নমুনাগুলি শুধুমাত্র রুটিন H&E স্টেনিংয়ের জন্য যথেষ্ট হতে পারে৷ ব্যাপক ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি বা জিনোমিক প্রোফাইলিংয়ের সময় সীমিত টিস্যু নিঃসৃত হলে বায়োপসি পুনরাবৃত্তি হয়, নিশ্চিত চিকিত্সা বিলম্বিত হয়। এইভাবে, 14G সূঁচকে প্রাধান্য দেওয়া-যখন ক্লিনিক্যালভাবে সম্ভব-নির্ণয়ের নির্ভুলতা অপ্টিমাইজ করে, নমুনা সংক্রান্ত ত্রুটিগুলিকে কম করে-এবং অপ্রয়োজনীয় পুনঃ{13}}হস্তক্ষেপ রোধ করে৷