- ইন্ট্রাওসিয়াস অ্যাক্সেস নীডলস + আচার-ব্যবহার: কেন এই নিডেল সার্জিকাল ড্রিল বিটের মতো একই নির্ভুলতা দাবি করে

বেশিরভাগ মানুষের কাছে, একটি শিরায় সূঁচ একটি তীক্ষ্ণ ডগা সহ একটি ফাঁপা স্টেইনলেস স্টিলের নল মাত্র। যাইহোক, যখন এটি আসেকর্টিকাল হাড়130 থেকে 190 MPa এর মধ্যে সংকোচন শক্তি সহ মানবদেহে সবচেয়ে ঘন খনিজযুক্ত টিস্যুগুলির মধ্যে একটি - প্রয়োজনীয়তা সম্পূর্ণরূপে পরিবর্তিত হয়৷ একটি ইন্ট্রাওসিয়াস (IO) অ্যাক্সেস সুই নরম ত্বকে ছিদ্র করার জন্য ডিজাইন করা হয়নি; এটা হাড় মধ্যে ড্রিল ইঞ্জিনিয়ার করা হয়. এর টিপ জ্যামিতি একটি প্রচলিত হাইপোডার্মিক সূঁচের কোণীয় বেভেলের তুলনায় একটি ক্ষুদ্র অর্থোপেডিক ড্রিল বিটের সাথে অনেক বেশি সাদৃশ্য বহন করে।

I. IO সূঁচের মৌলিক বিষয়: একটি দ্বৈত ঘনকেন্দ্রিক ক্যানুলা-অবটুরেটর সিস্টেম

একটি আদর্শ IO সুই দুটি কেন্দ্রীভূত উপাদান নিয়ে গঠিত:

অপারেটিং পদ্ধতি তিনটি মূল ধাপ অনুসরণ করে:

• স্টাইলেট সমাবেশ: একটি অনমনীয় সমন্বিত ইউনিট গঠনের জন্য ক্যানুলা প্রান্তের সাথে টিপ প্রসারিত বা ফ্লাশ সহ বাইরের ক্যানুলায় সম্পূর্ণরূপে স্টাইলটি প্রবেশ করান। অনুপ্রবেশের সময় হাড়ের টুকরো বা অস্থি মজ্জার টিস্যু দ্বারা আটকা পড়া রোধ করতে স্টাইলেট ক্যানুলার দূরবর্তী খোলাকে সম্পূর্ণরূপে সিল করে।
• কর্টিকাল অনুপ্রবেশ: চিকিত্সক বা চালিত চালকরা হাড়ের পৃষ্ঠ - সাধারনত নির্দিষ্ট সিস্টেমে প্রক্সিমাল টিবিয়ার মধ্যবর্তী সমতল অংশ, হিউমারাল হেড বা স্টার্নামের বিরুদ্ধে লম্বভাবে একত্রিত সুই চাপেন। সম্মিলিত ঘূর্ণন ঘূর্ণন ঘূর্ণন ঘূর্ণন সঁচারক বল এবং অক্ষীয় চাপ মেডুলারি গহ্বরে একটি উত্তরণ খোদাই করার জন্য স্টাইলেটের কাটিয়া প্রান্তগুলিকে চালিত করে।
• স্টাইলেট অপসারণ এবং ক্যানুলা ধারণ: একবার ক্লাসিকপ্রতিরোধের ক্ষতিঅনুভূত হয়, কর্টিকাল হাড়ের মাধ্যমে ক্যানসেলাস হাড় এবং মেডুলারি গহ্বরে সম্পূর্ণ অনুপ্রবেশ নির্দেশ করে, স্টাইলটি প্রত্যাহার করে এবং বাইরের ক্যানুলাটিকে জায়গায় রেখে দেয়। তরল আধান শুরু করতে ক্যানুলাটিকে IV এক্সটেনশন টিউবিং বা লুয়ার সংযোগকারীর সাথে সংযুক্ত করুন।

এই অপারেশনাল যুক্তিপশা তারপর stylet অপসারণIO সূঁচ এবং প্রচলিত আধান সূঁচের মধ্যে মৌলিক কাঠামোগত পার্থক্য চিহ্নিত করে। একটি তীক্ষ্ণ বেভেলের মাধ্যমে স্লাইড করার পরিবর্তে, একটি IO সুই নিয়ন্ত্রিত যান্ত্রিক কাটার মাধ্যমে অগ্রসর হয়।

২. টিপ জ্যামিতি: একটি একক বেভেলের পরিবর্তে একটি সম্মিলিত কাটিং এজ সিস্টেম

একটি প্রচলিত হাইপোডার্মিক সুই একটি প্ল্যানার ওয়েজ-আকৃতির বেভেল বৈশিষ্ট্যযুক্ত। বিপরীতে, একটি IO সূঁচের স্টাইলেট টিপ কাটিয়া প্রান্তগুলির একটি স্থানিকভাবে সাজানো সেট গ্রহণ করে। তিনটি মূলধারার ডিজাইন ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, যার সবকটিই ই এম প্রজেক্টের জন্য গ্রাহক প্রতি ড্রয়িং তৈরি করতে পারে:

1. ল্যানসেট-বিন্দু (ট্রাইহেড্রাল টিপ)

দূরবর্তী স্টাইলটি একটি ত্রিভুজাকার পিরামিড বা ট্রাইহেড্রাল আকৃতিতে তৈরি করা হয়, তিনটি কাটিং প্রান্ত এক বিন্দুতে একত্রিত হয়, একটি ক্ষুদ্র অর্থোপেডিক স্টেইনম্যান পিনের মতো।

সুবিধা: চমৎকার প্রাথমিক কামড় এবং উচ্চতর স্ব-কেন্দ্রিক কর্মক্ষমতা।

অসুবিধা: টেকসই টর্ক অত্যন্ত ঘন প্রাপ্তবয়স্ক হাড়ের মধ্যে অনুপ্রবেশের জন্য প্রয়োজন, দক্ষ অপারেশনাল কৌশলের জন্য আহ্বান।

অস্থি মজ্জার স্যাম্পলিং এবং ইন্ট্রাওসিয়াস অ্যাক্সেসের জন্য বিডি জামশিদি সিরিজ এই জ্যামিতির একটি সর্বোত্তম উদাহরণ।

2. ডায়মন্ড-পয়েন্ট / স্পেড-টিপ

স্টাইলের প্রান্তটি একটি ফ্ল্যাট হীরা বা কোদাল{0}}আকৃতির কাটিং হেডের মধ্যে গঠিত হয় যার উভয় পাশে প্রতিসাম্য কাটিয়া পৃষ্ঠগুলি থাকে, একটি ছোট ফ্ল্যাট চিজেলের মতো। এটি হাড় এবং অভিন্ন চাপ বন্টন সহ একটি বৃহত্তর যোগাযোগ এলাকা বৈশিষ্ট্যযুক্ত। এটি স্পট ড্রিলিংয়ের চেয়ে প্ল্যানিংয়ের মতো অগ্রসর হয়, এটি প্রক্সিমাল টিবিয়ার বিস্তৃত সমতল পৃষ্ঠের জন্য আদর্শ করে তোলে।

3. থ্রেডেড / আগার-টিপ

কিছু IO সূঁচ (বিশেষ করে ম্যানুয়াল লম্বা-হ্যান্ডেল মডেল) দূরবর্তী স্টাইল বা বাইরের ক্যানুলাতে অগভীর থ্রেড দিয়ে তৈরি করা হয়। এই থ্রেডগুলি ফিক্সেশনে-স্ক্রু করার উদ্দেশ্যে নয়; পরিবর্তে, তারা প্রতিটি ঘূর্ণনের সাথে স্বয়ংক্রিয় ফিড সক্ষম করে এবং অপারেটরদের দ্বারা প্রয়োজনীয় অক্ষীয় পুশিং ফোর্স হ্রাস করে। থ্রেড কোণটি সাধারণত 30 ডিগ্রি এবং 45 ডিগ্রির মধ্যে সেট করা হয় এবং জ্যামিং এড়াতে পিচটি অবশ্যই হাড়ের চিপ ডিসচার্জ চ্যানেলের সাথে সঠিকভাবে মেলাতে হবে।

মৌলিক কোণগুলির বাইরে, আচার-ব্যবহার নিম্নরূপ ক্রিটিক্যাল ম্যানুফ্যাকচারিং প্যারামিটার নিয়ন্ত্রণ করে:

• ইউনিফর্ম কাটিয়া প্রান্ত তীক্ষ্ণতা: একটি ট্রাইহেড্রাল টিপ বা দ্বৈত কোদাল প্রান্তের তিনটি শিলা অবশ্যই পুরোপুরি প্রতিসম হতে হবে। অসমমিতিক প্রান্তের কারণে টিপটি উদ্দেশ্যযুক্ত পথ থেকে বিচ্যুত হয়ে যায়, যার ফলে একটি আঁকাবাঁকা প্রবেশপথ তৈরি হয়, মেডুলারি গহ্বরে বিকৃত অবস্থান বা হাড়ের প্রাচীরের বিপরীতে লুমেন অবরোধ হয়।
• জংশন এ ব্লেন্ড radii: কাটিয়া প্রান্তের সংযোগস্থলে কোন অবশিষ্ট burrs অনুমোদিত হয়. Burrs প্রথম ঘূর্ণনের সময় অনিয়মিত খাঁজ তৈরি করবে এবং আটকে থাকা হাড়ের ধ্বংসাবশেষ দ্বারা জ্যামিংয়ের দিকে পরিচালিত করবে।
• বাইরের ক্যানুলাতে দূরবর্তী পার্শ্বীয় পোর্ট: কিছু ডিজাইন ক্যানুলা প্রাচীরে জোড়া পার্শ্বীয় পোর্টগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে। এটি অবাধ তরল প্রবাহ নিশ্চিত করে এমনকি যদি ক্যানুলা খোলার অংশটি মেডুলারি গহ্বরের ভিতরে বিপরীত হাড়ের প্রাচীরের বিরুদ্ধে চাপ দেয়। সমস্ত পোর্টের প্রান্তগুলি সামান্য চ্যামফার্ড এবং ইলেক্ট্রোপলিশ করা হয় যাতে তীক্ষ্ণ প্রান্তগুলি দূর করা যায় যা নরম টিস্যুগুলিকে ক্ষতবিক্ষত করতে পারে বা প্লেটলেট একত্রিতকরণকে ট্রিগার করতে পারে।

III. নেকিং এবং সোয়াজিং: টিউবিংকে হাড়ের ছেনিতে রূপান্তর করা

ম্যানার্সে আইও সুই বাইরের ক্যানুলাসের গঠন প্রক্রিয়া সহজ বাঁক থেকে অনেক বেশি জটিল। কাঁচা নল থেকে শুরু করে সম্পূর্ণ কর্মপ্রবাহ নিম্নরূপ:

• নেকিং: প্রোগ্রেসিভ ডাইগুলি বলিরেখা তৈরি না করে দূরবর্তী টিউবিং বিভাগের ব্যাসকে কমিয়ে দেয়, হাবের কাছে সম্পূর্ণ বাইরের ব্যাস (যেমন, 13G / 14G) থেকে পাতলা প্রাচীর এবং ডগায় সংকীর্ণ বোর থেকে একটি মসৃণ রূপান্তর তৈরি করে। এই ঠান্ডা গঠন প্রক্রিয়া ধাতব শস্য কাঠামোর ধারাবাহিকতা রক্ষা করে। উপাদানের শক্তিকে কঠোর পরিশ্রমের মাধ্যমে আরও উন্নত করা হয়, কাটার মাধ্যমে কোনও উপাদান সরানো হয় না।
• Swaging & slotting: দূরবর্তী প্রান্তটি প্রাচীরের চূড়ান্ত পুরুত্ব অর্জনের জন্য অতিরিক্ত সোয়াজিংয়ের মধ্য দিয়ে যায়, তারপরে পার্শ্বীয় পোর্ট এবং ট্রানজিশন সারফেস তৈরি করতে CNC মেশিনিং বা লেজার প্রক্রিয়াকরণের মাধ্যমে।
• Stylets জন্য টিপ নাকাল: এটি আইও সুই উৎপাদনের সবচেয়ে সূক্ষ্ম প্রক্রিয়া। মাল্টি-অক্ষ গ্রাইন্ডার মেশিন ট্রাইহেড্রাল বা হীরা-নির্দিষ্ট আপতন কোণে এবং ঘূর্ণন সূচীতে কাটিং প্রান্ত। প্রান্তের প্রতিসাম্য মাইক্রন সহনশীলতার মধ্যে নিয়ন্ত্রিত হয়, কারণ কর্টিকাল হাড় মিসলাইনড টিপস থেকে অসম বল সহ্য করতে পারে না।
• চলমান ফিট নিয়ন্ত্রণ: স্টাইলেট এবং ক্যানুলা ভিতরের প্রাচীর একটি নির্ভুল স্লাইডিং ফিট জন্য ইঞ্জিনিয়ার করা হয়. অত্যধিক ক্লিয়ারেন্স ডগা নড়বড়ে এবং অনুপ্রবেশ সময় ব্যর্থ প্রাথমিক কামড় কারণ; স্টাইলটি প্রত্যাহার করার সময় অত্যধিক টাইট ফিট পুরো ক্যানুলাটিকে টানতে পারে। ক্লিয়ারেন্স মাইক্রন স্তরে রক্ষণাবেক্ষণ করা হয়, সমগ্র উৎপাদন শৃঙ্খল জুড়ে সবচেয়ে চ্যালেঞ্জিং মাত্রিক নিয়ন্ত্রণের প্রতিনিধিত্ব করে।

IV সারফেস ইঞ্জিনিয়ারিং: আইও সূঁচের জন্য ইলেক্ট্রোপলিশিং কেন বেশি গুরুত্বপূর্ণ

নরম ডার্মিসের অনুপ্রবেশকারী সূঁচের বিপরীতে, IO সূঁচগুলি খনিজযুক্ত হাড় এবং অস্থি মজ্জা সাইনোসয়েডের মধ্য দিয়ে যায়। দুটি মূল পৃষ্ঠ বৈশিষ্ট্য সরাসরি ক্লিনিকাল কর্মক্ষমতা নির্ধারণ করে:

• ASTM B912 মেনে ইলেক্ট্রোপলিশিংয়ের মাধ্যমে আল্ট্রা-মসৃণ ফিনিশ (Ra <0.4 μm): এটি হাড়ের বিরুদ্ধে ঘর্ষণ সহগকে হ্রাস করে, মসৃণ ঘূর্ণনগত অগ্রগতি সক্ষম করে এবং অপারেশন চলাকালীন মিথ্যা স্টল প্রতিরোধ করে।
• রাসায়নিক প্যাসিভেশনের মাধ্যমে অক্ষত প্যাসিভ ফিল্ম: অস্থি মজ্জা হল আয়রন আয়ন এবং ক্লোরাইড আয়ন সমৃদ্ধ একটি উচ্চ-ইলেক্ট্রোলাইট পরিবেশ। অবশিষ্ট মুক্ত আয়রন বা পৃষ্ঠের যন্ত্রের কণাগুলি ক্ষয় হওয়ার ঝুঁকি বাড়াবে। প্যাসিভেশন দ্বারা গঠিত ক্রোমিয়াম অক্সাইড (Cr₂O₃) প্যাসিভ ফিল্ম একটি নির্ভরযোগ্য ইলেক্ট্রোকেমিক্যাল প্রতিরক্ষামূলক স্তর হিসাবে কাজ করে।

অতিস্বনক পরিষ্কারের সাথে মিলিত হয়ে সমস্ত কণা দূষক - দূর করার জন্য মেডুলারি ক্যাভিটি একটি জীবাণুমুক্ত পরিবেশ। যেকোন অবশিষ্ট ধাতুর ধ্বংসাবশেষ এম্বোলিজম এবং প্রদাহের গুরুতর ঝুঁকি তৈরি করে, যা পৃষ্ঠীয় ত্রুটির চেয়ে অনেক বেশি।

V. গভীরতার চিহ্ন এবং এরগোনমিক হাব ডিজাইন

সেন্টিমিটার স্কেল লাইন বা লেজার-বাহ্যিক ক্যানুলা বরাবর খোদাই করা রিংগুলি আলংকারিক উপাদানগুলির পরিবর্তে কার্যকরী সুরক্ষা বৈশিষ্ট্য। প্রাপ্তবয়স্ক প্রক্সিমাল টিবিয়াল মেডুলারি গহ্বরের অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র ব্যাস প্রায় 30-40 মিমি, এমনকি শিশুদের ক্ষেত্রেও ছোট। ক্লিনিশিয়ানরা ক্রস-তিনটি সংকেত উল্লেখ করে সঠিক স্থান নির্ধারণ করেন: হাড়ের পৃষ্ঠ থেকে স্পর্শকাতর প্রতিক্রিয়া, প্রতিরোধের অগ্রগতি এবং প্রতিরোধের ক্ষতির অনুভূতি, সেইসাথে গভীরতার চিহ্নগুলি।

আচার-ব্যবহারকারী লেজারের চিহ্নগুলি অতিরিক্ত ঘর্ষণ তৈরি করার জন্য কোনও উঁচু প্রান্ত ছাড়াই স্থায়ী, জারা{0}}প্রতিরোধী প্রোফাইল সরবরাহ করে। ইথিলিন অক্সাইড বা গামা বিকিরণ জীবাণুমুক্ত করার পরে চিহ্নগুলি পাঠযোগ্য থাকে।

হাব সাধারণত একটি হিসাবে ডিজাইন করা হয়লুয়ার লকISO 80369 সিরিজ মান মেনে চলা। মেডুলারি ক্যাভিটির ভিতরে বসানোর পরে, অতিরিক্ত অ্যাডাপ্টার ছাড়াই আইও সুই সরাসরি স্ট্যান্ডার্ড IV টিউবিংয়ের সাথে সংযুক্ত হতে পারে। কম সংযোগ পয়েন্ট মানে কম সম্ভাব্য ফুটো সাইট.

উপসংহার

একটি যোগ্য IO সুই শুধুমাত্র একটি ধারালো টিপের চেয়ে বেশি নির্ভর করে। এটি একটি সমন্বিত সিস্টেম যা হাড়-কাটিং জ্যামিতি, সুনির্দিষ্ট দ্বৈত-কম্পোনেন্ট ডায়নামিক ফিট এবং মাইক্রোন-স্তরের পৃষ্ঠের অখণ্ডতাকে একত্রিত করে।

ম্যানার্স টেকনোলজি ঐতিহ্যগত কারুশিল্পকে IO সূঁচের জন্য প্রমিত, পুনরাবৃত্তিযোগ্য উৎপাদন প্রক্রিয়ায় রূপান্তরিত করে: নেকিং এবং সোয়াজিং স্ট্রাকচারাল অখণ্ডতার গ্যারান্টি, নির্ভুলতা গ্রাইন্ডিং কাটিং এজ পারফরম্যান্স নিশ্চিত করে, ইলেক্ট্রোপলিশিং উচ্চতর পৃষ্ঠের গুণমান সরবরাহ করে, লেজার মার্কিং সঠিক গভীরতা পড়া সক্ষম করে, এবং সম্পূর্ণ{0}}অনেক ট্রান্সিবিলিটি ট্রান্সিবিলিটি রক্ষা করে। যখন চিকিত্সকরা কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের প্রথম তিন মিনিটের মধ্যে অন্তঃসত্ত্বা অ্যাক্সেস শুরু করেন, তখন এই সূঁচটি অবশ্যই প্রথম প্রচেষ্টায় নিখুঁতভাবে সম্পাদন করতে হবে - এবং ম্যানার্সের কঠোর উত্পাদন এটি সম্ভব করে।