কটিদেশীয় খোঁচা সুই কি শরীরের অবস্থান গ্রহণ করা উচিত?

কটিদেশীয় খোঁচা

1) ইঙ্গিত

1. কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রদাহজনিত রোগের নির্ণয় এবং ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিসের মধ্যে রয়েছে পিউরুলেন্ট মেনিনজাইটিস, টিউবারকুলাস মেনিনজাইটিস, ভাইরাল মেনিনজাইটিস, মাইকোটিক মেনিনজাইটিস, জাপানিজ এনসেফালাইটিস ইত্যাদি।

2. সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার নির্ণয় এবং ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিসের মধ্যে রয়েছে সেরিব্রাল হেমোরেজ, সেরিব্রাল ইনফার্কশন, সাবরাচনয়েড হেমোরেজ ইত্যাদি।

3. নিওপ্লাস্টিক রোগের নির্ণয় এবং চিকিত্সা মেনিনজিয়াল লিউকেমিয়া কটিদেশীয় পাংচারের মাধ্যমে কেমোথেরাপি ওষুধের ইন্ট্রাথেকাল ইনজেকশন দ্বারা নির্ণয় এবং চিকিত্সা করা হয়।

(2) অপারেশন পদ্ধতি

1. রোগী শক্ত বিছানার পাশে শুয়ে থাকে, পিঠটি বিছানার পৃষ্ঠের সাথে লম্ব হয়ে থাকে, মাথাটি বুকের দিকে সামনের দিকে বাঁকানো থাকে, হাত পেটের কাছে হাঁটুকে আলিঙ্গন করে, যাতে ট্রাঙ্কটি খিলানযুক্ত হয়। অথবা সহকারীর দ্বারা অপারেটরের বিপরীতে দাঁড়ানো, একটি বাহু রোগীর মাথার চারপাশে, অন্য হাতটি নীচের অঙ্গগুলির চারপাশে - ফোস এবং জোর করে ধরে রাখতে, যাতে প্রক্রিয়াটির পরে মেরুদণ্ড যতদূর সম্ভব, মেরুদণ্ডের প্রস্থ বাড়াতে। স্থান, সুই প্রবেশ করা সহজ.

2. খোঁচা বিন্দু হল পোস্টেরিয়র সুপিরিয়র ইলিয়াক স্পাইন লাইন এবং পোস্টেরিয়র মিডিয়ান লাইনের ছেদ। সাধারণত, 3য় থেকে 4র্থ কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের স্পাইনাস প্রক্রিয়ার স্থান নেওয়া হয় এবং এটি পূর্ববর্তী বা পরবর্তী ইন্টারভার্টেব্রাল স্পেসেও সঞ্চালিত হতে পারে।

3. ত্বকের নিয়মিত জীবাণুমুক্তকরণ, জীবাণুমুক্ত গ্লাভস পরা, জীবাণুনাশক কাপড়, 2 শতাংশ লিডোকেইন ত্বক থেকে ইন্টারভার্টেব্রাল লিগামেন্টে স্থানীয় অনুপ্রবেশ এনেস্থেশিয়া হিসাবে।

4. বাম হাতের বুড়ো আঙুল এবং তর্জনীতে পারফর্মার ত্বকের স্থির বিন্দুতে গভীর খোঁচা, ডান হাতের পিছনে সুই ধরে উল্লম্ব দিক ধীরে ধীরে পিয়ার্স, যখন লিগামেন্ট এবং ক্যাথেটারের মধ্য দিয়ে সুচ, হঠাৎ প্রতিরোধ অনুভব করতে পারে অদৃশ্য হয়ে গেছে (4 ~ 6 সেন্টিমিটারের সুই গভীরতায় প্রাপ্তবয়স্ক, 2 ~ 4 সেন্টিমিটারের শিশু), মূল সুইটি ধীরে ধীরে টানা হয়, বর্ণহীন স্বচ্ছ সেরিব্রোস্পাইনাল তরল প্রবাহ।

5. যখন সেরিব্রোস্পাইনাল তরল প্রবাহিত হতে চলেছে, তখন চাপ পরিমাপ করার জন্য চাপ পরিমাপের টিউবটি সংযুক্ত করুন, সঠিক রিডিং, চাপ অনুমান করতে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড ড্রপের সংখ্যাও গণনা করতে পারে (সাধারণ 70 ~ 180mmH

2 O বা 40 থেকে 50 ফোঁটা। সর্বনিম্ন)। চাপ উচ্চ না হলে, 10 s সহকারী নিপীড়ন পাশ জুগুলার শিরা করতে পারেন, এবং তারপর অন্য দিকে, অবশেষে দ্বিপাক্ষিক জগুলার শিরা একই সময়ে টিপুন, প্রায় দ্বিগুণ যদি সেরিব্রোস্পাইনাল তরল চাপ দ্রুত বৃদ্ধি পায়, 10 ~ 20 পরে চাপ উপশম করুন s, এবং দ্রুত মূল স্তরে পড়ে, subarachnoid unobstructed বলেন, যদি নিপীড়ন শিরা চাপ বৃদ্ধি না হয়, subarachnoid সম্পূর্ণরূপে অবরুদ্ধ করার পরে, চাপ যদি কম্প্রেশন পরে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় এবং শিথিলকরণের পরে ধীরে ধীরে নেমে যায়, এটি অসম্পূর্ণ বাধা নির্দেশ করে।

6. প্রেসার টিউবটি সরান, 2-5 মিলি সেরিব্রোস্পাইনাল তরল সংগ্রহ করুন এবং এটিকে রুটিন, জৈব রাসায়নিক এবং ব্যাকটেরিয়া সংস্কৃতি পরীক্ষার জন্য পাঠান।

7. যেমন মেনিঞ্জিয়াল লিউকেমিয়া চিকিত্সা, সাধারণত 4ml স্যালাইন মিশ্রিত মেথোট্রেক্সেট (MTX) 10mg, ডেক্সামেথাসোন 5mg যোগ করুন, ধীরে ধীরে ইন্ট্রাস্পাইনাল ইনজেকশন, ধাক্কা এবং পিছনে টানুন, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড ক্রমাগত তরল ওষুধের ঘনত্বের সাথে, সাধারণত 10 মিনিটের ইনজেকশন সম্পন্ন হয়।

8. অপারেশন শেষে, সুই কোর ঢোকানোর পরে, পাংচার সুই একসাথে টানুন, জীবাণুমুক্ত গজ দিয়ে ঢেকে দিন এবং টেপ দিয়ে ঠিক করুন।

9. পোস্টঅপারেটিভ অসিপিটাল সুপাইন 4 ~ 6 ঘন্টা ধরে শুয়ে থাকলে অপারেটিভ ইনট্রাক্রানিয়াল হাইপোটেনশন মাথাব্যথা এড়াতে পারে।

(3) মনোযোগ প্রয়োজন বিষয়

1. পাংচারের সময় মাইক্রোভাসকুলার আঘাত এড়াতে কঠোরভাবে অ্যাসেপটিক অপারেশন।

2. পাংচারের সময় রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাস, নাড়ি, ফ্যাকাশে ইত্যাদিতে অস্বাভাবিক পরিবর্তন হলে অবিলম্বে অপারেশন বন্ধ করুন।

3. ইন্ট্রাথেকাল অ্যাডমিনিস্ট্রেশনে, প্রথমে একই পরিমাণ সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড নির্গত করা উচিত, এবং তারপরে একই পরিমাণ ওষুধের ইনজেকশন দেওয়া উচিত যাতে উচ্চ বা কম ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের কারণে মাথাব্যথা না হয়।

(4) contraindications

1. উন্নত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ সহ রোগীদের।

2. শক, ব্যর্থতা, বা বিপন্ন রোগী।

3. স্থানীয় ত্বকের প্রদাহ (প্যাংচার পয়েন্টের কাছে)।

1। উদ্দেশ্য

সেরিব্রোস্পাইনাল তরল নেওয়া হয়েছিল এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের চাপ পরীক্ষা করা হয়েছিল। অক্সিজেন বা আয়োডিন ইনজেকশন মেরুদণ্ডের খালে মস্তিষ্ক এবং মায়লোগ্রাফি রোগ নির্ণয়ের জন্য ইনজেকশন দেওয়া হয়েছিল। মেরুদণ্ডের খাল থেকে প্রদাহজনক ক্ষরণ, রক্তাক্ত সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড বা কনট্রাস্ট মিডিয়ার নিষ্কাশন এবং ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উন্নতির জন্য উপযুক্ত পরিমাণে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল নির্গত করা।

2. ইঙ্গিত

এটি প্রায়শই সেরিব্রোভাসকুলার রোগ, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সংক্রামক রোগে, ক্র্যানিওসেরেব্রাল সার্জারির পরে, ক্র্যানিওসেরেব্রাল ট্রমা, মেরুদণ্ডের রোগ ইত্যাদিতে ব্যবহৃত হয়।

3. contraindicated

3.1 উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধিপ্রাপ্ত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের রোগীদের ক্ষেত্রে কটিদেশীয় খোঁচা নিষেধ করা হয়, বিশেষ করে পোস্টেরিয়র ফোসায় স্থান দখলকারী ক্ষত বা মস্তিষ্কের হার্নিয়া এবং আকস্মিক মৃত্যু রোধ করার জন্য সন্দেহভাজন সেরিব্রাল হার্নিয়া।

3.2 কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে ব্যাকটেরিয়া প্রবেশ করতে বাধা দেওয়ার জন্য ত্বকে বা ত্বকের নিচের টিস্যুতে সংক্রামিত ক্ষতযুক্ত রোগীদের জন্য লাম্বার খোঁচা নিষিদ্ধ।

3.3 সেপসিসের মতো পদ্ধতিগত সংক্রামক রোগের রোগী। অত্যন্ত জটিল অবস্থা, অস্থিরতা বা উচ্চ সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের ট্রমা বা দখলকারী ক্ষতযুক্ত রোগীদের জন্য লাম্বার খোঁচা জোরপূর্বক করা উচিত নয়।

4. বিষয়বস্তু সহ

ট্রিটমেন্ট প্লেট: 2 শতাংশ আয়োডিন, 75 শতাংশ অ্যালকোহল, জীবাণুমুক্ত তুলোর বল। গজ, 1-2 শতাংশ প্রোকেইন, জীবাণুমুক্ত লাম্বার পাংচার কিট, চাপ মাপার টিউব, জীবাণুমুক্ত গ্লাভস। টেপ, ম্যাচ, পরিষ্কার টেস্ট টিউব। যখন সংস্কৃতির প্রয়োজন হয় তখন কালচার টিউব এবং অ্যালকোহল বাতি প্রস্তুত করুন।

5. রোগীর প্রস্তুতি

5.1 পাংচারের আগে প্রোকেইন অ্যালার্জি পরীক্ষা করা উচিত।

5.2 খোঁচার আগে প্রস্রাব এবং মল খালি করা।

5.3 পাংচারের সময়, রোগী বিছানার পাশে শুয়ে হাত দিয়ে তার হাঁটু জড়িয়ে ধরে, হাঁটু বুকের দিকে বাঁকিয়ে, মাথা সামনের দিকে বাঁকিয়ে এবং একটি গোলাকার আকৃতিতে জড়িয়ে ধরে। মেরুদণ্ডটি বিছানার পৃষ্ঠের সমান্তরাল হওয়া উচিত এবং শ্রোণীটি বিছানার পৃষ্ঠের সাথে উল্লম্ব হওয়া উচিত, যাতে খোঁচার জন্য কটিদেশীয় স্থান বৃদ্ধি পায়।

6. পদ্ধতি

6.1 রোগীর বিছানার পাশে কটিদেশীয় পাংচার ডিস্ক রাখুন এবং রোগীর অবস্থান নির্ধারণে সহায়তা করুন।

6.2 খোঁচা করার সময়, রোগীর অবস্থান ঠিক করার জন্য বিশেষ কর্মীদের নিয়োগ করা উচিত এবং সুচটি ভাঙতে না দেওয়ার জন্য নড়াচড়া করা এড়াতে হবে।

6.3 পাংচার সাইটে, তৃতীয়, চতুর্থ বা চতুর্থ এবং পঞ্চম কটিদেশীয় আন্তঃস্পেসগুলি পাংচার করা হয়েছিল। সফল খোঁচা দেওয়ার পরে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল বহিঃপ্রবাহ পরিলক্ষিত হয়েছিল। চিকিত্সককে একটি প্রেসার টিউব ইনস্টল করতে এবং CSF এর গতিশীল অবস্থা পর্যবেক্ষণ করতে এবং CSF বহিঃপ্রবাহের আগে এবং পরে চাপ রেকর্ড করতে জগুলার শিরা বা পেটকে সংকুচিত করতে সহায়তা করুন।

6.4 খোঁচা প্রক্রিয়া চলাকালীন, রোগীর বর্ণ, চেতনা, ছাত্র, নাড়ি এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের পরিবর্তনের দিকে মনোযোগ দিন। অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে কোন অস্বাভাবিকতা রিপোর্ট করুন, অপারেশন বন্ধ করুন এবং উদ্ধারে সহায়তা করুন।

6.5 সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড ব্যাকটেরিয়া কালচারের জন্য, জীবাণুমুক্ত টিউব মুখ একটি অ্যালকোহল ল্যাম্পের শিখা দ্বারা জীবাণুমুক্ত করা উচিত বা পেট্রি ডিশের সাথে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের বহিঃপ্রবাহের সাথে সরাসরি সংযুক্ত করা উচিত। উপরের পদ্ধতিতে টিউবটিকে জীবাণুমুক্ত করার পর, জীবাণুমুক্ত প্লাগটিকে ঢেকে দিতে হবে এবং অবিলম্বে পরীক্ষার জন্য জমা দিতে হবে। ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বেশি হলে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল দ্রুত প্রবাহিত হতে পারে না, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল ধীরে ধীরে প্রবাহিত করার জন্য 1 মিমি ব্যাস চাপ পরিমাপ টিউব নিতে হবে, মস্তিষ্কের হার্নিয়েশন প্রতিরোধ করতে।

6.6 কটিদেশীয় খোঁচার পরে, খোঁচা বিন্দু জীবাণুমুক্ত গজ দিয়ে আবৃত করা উচিত।

7. মনোযোগ প্রয়োজন বিষয়

7.1 কঠোর অ্যাসেপটিক অপারেশন, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড সংগ্রহ অবিলম্বে পরীক্ষার জন্য জমা দেওয়া হয়েছে।

7.2 সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড খুব দ্রুত সেরিব্রাল ঘা প্রতিরোধ করবেন না।

7.3 সমন্বয় অপারেশন দক্ষ হতে হবে, রুক্ষ এড়াতে হবে, সুই প্রত্যাহার ধীর হওয়া উচিত, যাতে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল ফুটো এড়াতে পারে।

8. নার্সিং

8.1 সহযোগিতার সুবিধার্থে পাংচার করার আগে রোগীকে পাংচারের গুরুত্ব এবং সতর্কতা ব্যাখ্যা করুন।

8.2 পাংচারের আগে, কটিদেশীয় পাংচার ডিস্ক প্রস্তুত করতে রোগীর উপর প্রোকেইন পরীক্ষা করা হয়েছিল।

8.3 রোগীর অবস্থান নির্ধারণে সহায়তা করুন।

8.4 পাংচারের পরে, রোগীকে 4-6 ঘণ্টার জন্য শুয়ে থাকতে নির্দেশ দেওয়া হয়েছিল৷

8.5 মেনিনজাইটিসের জন্য অপারেটিভ মাথাব্যথা এবং শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধির রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

8.6 অপারেশনের পর রোগীদের বমি বমি ভাব, বমি, মাথা ঘোরা এবং মাথাব্যথা থাকলে তাদের সুপাইন বিশ্রামের অনুমতি দেওয়া যেতে পারে এবং প্রয়োজনে ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী তাদের স্ট্যাটিক বমি ও ব্যথানাশক ওষুধ দেওয়া যেতে পারে।

যদি আপনার কোন প্রশ্ন থাকে, তাহলে আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন। আমাদের কোম্পানি বিভিন্ন কাস্টমাইজড সূঁচ, চিকিৎসা সূঁচ, পাংচার সূঁচ, হাইপোডার্মিক সূঁচ, বায়োপসি সূঁচ, ভ্যাকসিন সূঁচ, ইনজেকশন সূঁচ, সিরিঞ্জ সূঁচ, ভেটেরিনারি সূঁচ, পেন্সিল পয়েন্ট সুই, ডিম্বাণু পিক আপ সূঁচ, মেরুদণ্ডের সূঁচ ইত্যাদি উত্পাদন করতে পারে। সুই পণ্য, আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন. আমরা আপনার তদন্তের জন্য উন্মুখ! আমাদের কারখানায় উৎপাদিত পণ্যের গুণমান অবশ্যই আপনাকে সন্তুষ্ট করবে!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com