বিভিন্ন শারীরবৃত্তীয় অবস্থার অধীনে স্তন বায়োপসি পদ্ধতির জন্য সুই অভিযোজন

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

স্তন বায়োপসিপদ্ধতিগুলি এক-আকারের-ফিট-সমস্ত নয়৷ বিভিন্ন বয়স, শারীরবৃত্তীয় অবস্থা এবং অন্তর্নিহিত রোগের রোগীদের জন্য, খোঁচা সূঁচ নির্বাচন এবং অপারেশনাল কৌশলটি সূক্ষ্মভাবে সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন। কিশোরী মেয়ে থেকে শুরু করে গর্ভবতী মহিলা, বয়স্ক রোগী থেকে যারা জমাট বাঁধা রোগে আক্রান্ত, বিশেষ জনগোষ্ঠীর জন্য স্তনের বায়োপসি পদ্ধতি চ্যালেঞ্জ এবং সুযোগে পূর্ণ।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান: মা ও শিশুর নিরাপত্তার জন্য দ্বৈত সুরক্ষা

গর্ভাবস্থায় স্তন নডিউলের আবিষ্কার অস্বাভাবিক নয়। এই পরিস্থিতিতে স্তন বায়োপসি পদ্ধতির প্রাথমিক নীতি হল ভ্রূণকে রক্ষা করা এবং স্তন্যদানের কার্যকারিতা বজায় রাখা।

* সুই নির্বাচন: উদ্দীপনা-প্ররোচিত জরায়ু সংকোচনের ঝুঁকি কমানোর জন্য প্রাথমিক মূল্যায়নের জন্য একটি 21G-23G ফাইন-সুই অ্যাসপিরেশন (FNA) পছন্দ করা হয়। যদি হিস্টোলজিক্যাল বায়োপসি প্রয়োজন হয়, একটি 14G স্বয়ংক্রিয় বায়োপসি বন্দুক দ্রুত অপারেশন এবং ন্যূনতম আঘাতের জন্য সুপারিশ করা হয়। এমআরআই নির্দেশিকা একেবারে এড়িয়ে যাওয়া উচিত (জরুরি অবস্থায় এবং পর্যাপ্ত পেট রক্ষা না হলে); আল্ট্রাসাউন্ড নির্দেশিকা পছন্দ করা হয়।

* সতর্কতা: প্ল্যাসেন্টাল সংযুক্তির পাশে স্তনে কাজ করা এড়িয়ে চলুন; ভ্রূণের হৃদস্পন্দন ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা আবশ্যক পোস্ট-অপারেটিভভাবে; রোগীদের জানান যে বায়োপসি দুধের স্থবিরতা বা ফিস্টুলা গঠনের কারণ হতে পারে।

কিশোরী ও তরুণী: নান্দনিকতা এবং মনস্তাত্ত্বিক প্রভাবের বিবেচনা

অল্পবয়সী মহিলাদের স্তন টিস্যু আঘাতের জন্য আরও সংবেদনশীল এবং তাদের স্তনের উপস্থিতির জন্য উচ্চতর প্রত্যাশা রয়েছে।

* সূঁচ নির্বাচন: দাগ কমাতে সূক্ষ্ম সূঁচ (যেমন, 16G-18G) পছন্দ করা হয়। যদিও ভ্যাকুয়াম-অ্যাসিস্টেড বায়োপসি (VAB) এর ছিদ্রের আকার বড়, এর ছেদ অত্যন্ত ছোট (আনুমানিক 3 মিমি), যার ফলে নিরাময়ের পরে প্রায় কোনও দাগ থাকে না, এটি উচ্চ নান্দনিক উদ্বেগযুক্ত রোগীদের জন্য উপযুক্ত করে তোলে।

* মনস্তাত্ত্বিক সহায়তা: উদ্বেগ কমাতে পদ্ধতিটি আগে থেকে বিস্তারিতভাবে ব্যাখ্যা করা উচিত। ব্যথা কমানোর জন্য পদ্ধতির সময় মৃদু নড়াচড়া ব্যবহার করা উচিত।

বয়স্ক রোগী এবং কমরবিডিটি সহ রোগী: ভারসাম্য সুবিধা এবং ঝুঁকি

বয়স্ক রোগীদের প্রায়ই উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, কার্ডিওভাসকুলার রোগ থাকে বা অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস (যেমন অ্যাসপিরিন বা ওয়ারফারিন) সেবন করে।

* জমাট বাঁধা ব্যবস্থাপনা: অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট গ্রহণকারী রোগীদের জন্য, রোগীর অবস্থা অনুমতি দিলে (কার্ডিওলজির পরামর্শ প্রয়োজন) অপারেশনের আগে কয়েক দিনের জন্য ওষুধ বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি ওষুধ বন্ধ করা সম্ভব না হয়, একটি সূক্ষ্ম সুই (যেমন, 18G FNA) নির্বাচন করা উচিত এবং পোস্টোপারেটিভ কম্প্রেশন সময় বাড়ানো উচিত।

* সুই নির্বাচন: বয়স্ক রোগীদের আলগা ত্বক এবং দুর্বল টিস্যুর স্থিতিস্থাপকতা বিবেচনা করে, একটি টিস্যু প্যাড বা একটি VAB সিস্টেমের সাথে একটি সুই ব্যবহার করা ক্ষত ঠিক করতে এবং খোঁচার সময় ক্ষত স্থানচ্যুতি প্রতিরোধ করতে সহায়তা করে। অত্যন্ত পাতলা রোগীদের জন্য, ফুসফুস খোঁচা এবং নিউমোথোরাক্স এড়াতে সূঁচের গভীরতা নিয়ন্ত্রণে যত্ন নেওয়া উচিত।

* জটিলতা: ডায়াবেটিক রোগীদের ক্ষত নিরাময় ধীর হয় এবং কঠোর অ্যাসেপটিক কৌশল প্রয়োজন; প্রফিল্যাকটিক অ্যান্টিবায়োটিক প্রয়োজন হতে পারে।

গাইনোকোমাস্টিয়া

পুরুষের স্তন টিস্যু পাতলা এবং বুকের দেয়ালের পেশীর কাছাকাছি থাকে।

* সুই নির্বাচন: অতিরিক্ত খোঁচা গভীরতা প্রতিরোধ করতে একটি ছোট সুই (যেমন, 5 সেমি বা 7 সেমি) ব্যবহার করুন। সাধারণত, একটি 18G-20G সুই ডায়াগনস্টিক প্রয়োজনের জন্য যথেষ্ট, পেক্টোরাল ফ্যাসিয়ার অত্যধিক ক্ষতি এড়াতে।

* ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস: স্তন ক্যান্সার বিবেচনা করা উচিত। বায়োপসি করার সময়, স্তনের নিচের স্তন্যপায়ী নালী সিস্টেম-আরিওলা কমপ্লেক্স যতটা সম্ভব এড়িয়ে চলা উচিত।

পেরি-ইমপ্লান্ট (প্রস্থেসিস) ক্ষত

স্তন বৃদ্ধির পরে স্তন বায়োপসি পদ্ধতিগুলি রোগীদের জন্য অত্যন্ত চ্যালেঞ্জিং।

* সুই নির্বাচন: ইমপ্লান্ট ক্যাপসুলের সাপেক্ষে সুচের ডগাটির অবস্থান পরিষ্কার আল্ট্রাসাউন্ড সনাক্তকরণের সুবিধার্থে একটি শক্তিশালী ইকোজেনিক মার্কার সহ একটি সুই ব্যবহার করুন। ক্যাপসুলের ক্ষতি কমাতে 20G বা উচ্চতর একটি সূক্ষ্ম সুই সুপারিশ করা হয়।

* পদ্ধতির কৌশল: ইমপ্লান্টের সরাসরি অনুপ্রবেশ এড়িয়ে সুই ঢোকানোর জন্য একটি পার্শ্বীয় পদ্ধতি ব্যবহার করুন। যদি অনুপ্রবেশ অনিবার্য হয়, তাহলে ইমপ্লান্টের সবচেয়ে ঘন এলাকাটি নির্বাচন করুন এবং পাংচারের সংখ্যা কমিয়ে দিন। অস্ত্রোপচারের পরে, ফুটো হওয়ার কোনও লক্ষণ লক্ষ্য করুন।

উপসংহার

বিশেষ জনগোষ্ঠীর জন্য স্তন বায়োপসি পদ্ধতি চিকিত্সকের ব্যাপক রায় পরীক্ষা করে। উপযুক্ত সুই নির্বাচন শুধুমাত্র প্রথম পদক্ষেপ; আরও গুরুত্বপূর্ণভাবে, প্রমাণের ভিত্তিতে একটি ব্যক্তিগতকৃত পেরিওপারেটিভ ম্যানেজমেন্ট প্ল্যান-ভিত্তিক ওষুধ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশলগুলির ক্রমাগত অগ্রগতির সাথে, আমাদের বিশ্বাস করার কারণ রয়েছে যে ভবিষ্যতে আরও নিরাপদ এবং সুনির্দিষ্ট সূঁচ পাওয়া যাবে, প্রয়োজনে প্রতিটি রোগীর উপকার হবে।