নার্ভ ব্লক পাংচার নিডল সাধারণত ক্লিনিকাল অ্যানেস্থেশিয়াতে ব্যবহৃত হয়

এতে প্রধানত নার্ভ স্টেম (উলনার নার্ভ, ফেমোরাল নার্ভ ইত্যাদি), নার্ভ প্লেক্সাস (ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস, সার্ভিকাল প্লেক্সাস ইত্যাদি) এবং গ্যাংলিয়ন (স্টেলেট গ্যাংলিয়ন) ব্লক অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

সাধারণ বৈশিষ্ট্যগুলি হল: সংশ্লিষ্ট নার্ভ (প্লেক্সাস) এর চারপাশে স্থানীয় অ্যানেস্থেটিকস ইনজেকশন, অস্থায়ীভাবে স্নায়ু আবেগের সঞ্চালনকে অবরুদ্ধ করা, অস্থায়ীভাবে সংবেদন এবং/অথবা মোটর ফাংশন হ্রাস করা, অস্ত্রোপচারের জন্য ব্যথা এবং পেশী শিথিল করা, বা ব্যথার চিকিত্সা।

শারীরবৃত্তীয় অবস্থান এবং বিতরণের পার্থক্যের কারণে, বিভিন্ন অংশে স্নায়ু (প্লেক্সাস) ব্লকের কারণে সৃষ্ট জটিলতা এবং বিরূপ প্রতিক্রিয়াগুলিও ভিন্ন।

কারণ স্নায়ুর অবস্থান এবং গতিপথ (প্লেক্সাস) শরীরের পৃষ্ঠের মাধ্যমে সঠিকভাবে সনাক্ত করা সহজ নয়, খোঁচা বেশিরভাগই ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার উপর ভিত্তি করে, তাই কম অভিজ্ঞতার সাথে অ্যানেস্থেসিওলজিস্টদের সাফল্যের হার তুলনামূলকভাবে কম, এবং জটিলতার ঘটনা তুলনামূলকভাবে বেশি। , বিশেষ করে বিভিন্ন সংবেদন এবং বারবার পাংচারের জন্য বারবার অনুসন্ধানের ক্ষেত্রে। এটি আশেপাশের টিস্যুগুলির ক্ষতি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, যেমন ক্ষতিগ্রস্ত রক্তনালীগুলির কারণে রক্তপাত, হেমাটোমা এবং আশেপাশের টিস্যু এবং অঙ্গগুলির সংকোচন, বা ফুসফুসযুক্ত প্লুরার ফলে নিউমোথোরাক্স, ফুসফুসের ক্ষতি এবং স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক বিষ এবং অন্যান্য গুরুতর জটিলতা।

স্নায়ু (প্লেক্সাস) ব্লকের সাফল্যের হার উন্নত করতে এবং জটিলতার ঘটনা কমাতে, বহু বছর ধরে ক্লিনিকাল অন্বেষণ করা হয়েছে, যেমন ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস ব্লকের সময় অস্ত্রোপচারের স্থান অনুযায়ী পাংচার পয়েন্ট নির্বাচন করা, উচ্চ এবং ইন্টারমাসকুলার সালকাসের নিম্ন পদ্ধতি, সাবক্ল্যাভিয়ান অ্যাপ্রোচ, সাবকোরাকয়েড প্রক্রিয়া, প্যারাকোরাকয়েড প্রক্রিয়া এবং কোরাকোয়েড ব্র্যাচিয়াল স্পেস অ্যাপ্রোচ। প্রথম পাঁজরের সারফেস পজিশনিং, একটি ইনজেকশনের একাধিক ইনজেকশন, এবং ক্রমাগত বা একাধিক ব্লক সমন্বয়, ইত্যাদি। সার্ভিকাল প্লেক্সাস ব্লক পরিবর্তিত C4 ট্রান্সভার্সাল ওয়ান-পয়েন্ট পদ্ধতি, ইন্টারমাসকুলার সালকাসের উচ্চ মাথার খোঁচা ইত্যাদি দ্বারা সঞ্চালিত হয়েছিল। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, নিউরোস্টিমুলেটর সহ স্নায়ু স্টেম (প্লেক্সাস) এর পৃষ্ঠ স্থানীয়করণ ক্লিনিকে ব্যবহার করা হয়েছে এবং কিছু অভিজ্ঞতা অর্জন করা হয়েছে। এই পদ্ধতিগুলি পাংচারের সাফল্যের হার উন্নত করতে সহায়ক, তবে অ্যানেস্থেশিয়া জটিলতা এখনও সময়ে সময়ে ঘটে। জটিলতার কারণগুলির মধ্যে রয়েছে অদক্ষ বা ভুল অপারেশন, পাংচার পদ্ধতির অনুপযুক্ত পছন্দ এবং অস্বাভাবিক রোগীর শারীরস্থান।

সার্ভিকাল প্লেক্সাস এবং ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস ব্লকের অ্যানেস্থেশিয়া পাঠ

সার্ভিকাল প্লেক্সাস সি1-4 মেরুদণ্ডের স্নায়ু দ্বারা গঠিত, যা ফোরামিনোফোরামেন থেকে বেরিয়ে আসার পর প্রিভারটিব্রাল ফ্যাসিয়ার অধীনে সার্ভিকাল প্লেক্সাস ট্রাঙ্কে একত্রিত হয়। স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশীর পশ্চাৎ প্রান্তের মাঝামাঝি স্থানে, একটি সুপারফিসিয়াল প্লেক্সাস আবির্ভূত হয়, যা ত্বকের সংবেদন এবং occipital এবং ঘাড়ের পেশী নড়াচড়াকে অভ্যস্ত করে। ঘাড়ের খুব জটিল গঠনের কারণে, স্বরযন্ত্রের কিছু টিস্যু, শ্বাসনালী এবং মুখের মেঝে সার্ভিকাল প্লেক্সাস দ্বারা প্রবেশ করা হয় না। সার্ভিকাল প্লেক্সাস ব্লক থাইরয়েড সার্জারিতে সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয় এবং থাইরয়েডের স্নায়ু উদ্ভাবনে সহানুভূতিশীল স্নায়ু এবং ভ্যাগাস স্নায়ু জড়িত থাকে। অতএব, যদিও সার্ভিকাল প্লেক্সাস ব্লক অত্যন্ত নিখুঁত, সম্পূর্ণ ব্যথাহীন এবং আরামদায়ক থাইরয়েড সার্জারির প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করা কঠিন, বা এটি স্বরযন্ত্র এবং শ্বাসনালীতে অস্ত্রোপচারের উদ্দীপনা দ্বারা সৃষ্ট শ্বাসরোধ এবং হৃদস্পন্দনের পরিবর্তনের মতো প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলিকে সম্পূর্ণরূপে বাধা দিতে পারে না। .

ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস C5~T1 স্পাইনাল নার্ভের পূর্ববর্তী শাখা নিয়ে গঠিত, যা প্রধানত উপরের অঙ্গ এবং কাঁধের সংবেদনশীল এবং মোটর ফাংশনগুলিকে অন্তর্নিহিত করে। ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস ব্লক প্রধানত উপরের প্রান্তের অ্যানেস্থেশিয়া এবং অ্যানালজেসিয়ার জন্য ব্যবহৃত হয়, তবে উপরের প্রান্তের রায়নাউড রোগ বা উপরের প্রান্তের ভাস্কুলার অ্যানাস্টোমোসিস ভাস্কুলার প্রসারণ এবং অন্যান্য চিকিত্সার জন্যও ব্যবহৃত হয়। ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস ব্লককে প্রশাসনের পদ্ধতি অনুসারে একক পদ্ধতি বা অবিচ্ছিন্ন পদ্ধতিতে ভাগ করা যেতে পারে। বিভিন্ন খোঁচা পদ্ধতি অনুসারে, একে তিন প্রকারে ভাগ করা যায়: আন্তঃমাসকুলার সালকাস, সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার এবং অক্ষীয় পদ্ধতি। কম ব্যবহৃত পদ্ধতি হল সাবকোরাকয়েড বা সাবক্ল্যাভিয়ান ট্রায়াঙ্গেল অ্যাপ্রোচ ইত্যাদি।

ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস গুরুত্বপূর্ণ কাঠামোর সংলগ্ন যেমন অভ্যন্তরীণ জগুলার ভেইন, সাধারণ ক্যারোটিড ধমনী, সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনী, শিরা এবং প্লুরা ইত্যাদি। রক্তনালীতে পাংচার ইনজেকশন গুরুতর স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক বিষক্রিয়া, প্লুরা পাঞ্চার করতে পারে এবং নিউমোথোরাক্স বা ফুসফুসের টিস্যুতে হতে পারে।

ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস প্রিভারটেব্রাল ফ্যাসিয়ার নীচে অবস্থিত। সাধারণত বাম এবং ডান প্রিভারটিব্রাল ফ্যাসিয়ার মধ্যে একটি অনুদৈর্ঘ্য সংযোজক টিস্যু ব্যবধান থাকে, তবে ব্যক্তিদের মধ্যে এই ব্যবধানটি সম্পূর্ণ নাও হতে পারে এবং একদিক থেকে ইনজেকশন দেওয়া ওষুধগুলি অন্য দিকে প্রবেশ করতে পারে। ঘাড়ের টিস্যু তুলনামূলকভাবে অগভীর। ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস ব্লকে যখন পাংচার সুই 2 সেন্টিমিটারের বেশি প্রবেশ করে, তখন এটি মেরুদণ্ডের খালে প্রবেশ করতে পারে, যা উচ্চ এপিডুরাল ব্লক বা এমনকি মেরুদণ্ডের অ্যানেস্থেসিয়া এবং জীবনকে বিপন্ন করে।