দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা ক্লিনিকে,কডাল এপিডুরাল ইনজেকশন (CEI)কটিদেশীয় ডিস্ক হার্নিয়েশন, কউডা ইকুইনা সিন্ড্রোম এবং দীর্ঘস্থায়ী পেলভিক ব্যথার চিকিত্সার জন্য একটি ঘন ঘন ব্যবহৃত হস্তক্ষেপমূলক পদ্ধতি। ঐতিহ্যগতভাবে,18G–20G Tuohy সূঁচ​ ক্রমাগত ইনফিউশনের জন্য ঐচ্ছিক অভ্যন্তরীণ ক্যাথেটার সহ কর্টিকোস্টেরয়েড এবং স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক মিশ্রণের ইনজেকশন দ্বারা স্যাক্রোকোসিজিয়াল লিগামেন্ট লঙ্ঘনের জন্য নিযুক্ত করা হয়। যাইহোক, অস্টিওপোরোসিসে আক্রান্ত জেরিয়াট্রিক রোগীদের জন্য, যাদের সুই ফোবিয়া আছে, অথবা একক শট ড্রাগ ডিপোজিশনের জন্য ন্যূনতম ট্রমা প্রয়োজন এমন পরিস্থিতিতে,2.5 Fr (22G) Tuohy সুই (22 মিমি দৈর্ঘ্য)​ একটি উচ্চতর কম-আক্রমনাত্মক বিকল্প অফার করে।

I. এরগনোমিক্স এবং হ্রাসকৃত ট্রমা

দ22 মিমিদৈর্ঘ্য শারীরবৃত্তীয়ভাবে বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্কদের (সাধারণত5-15 মিমিসাবকুটেনিয়াস টিস্যু প্লাস মেমব্রেন বেধ)। সঙ্গে মিলিত22G ফাইন গেজ, এটি উল্লেখযোগ্যভাবে সন্নিবেশ ব্যথা প্রশমিত করে, প্রায়শই স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সম্পূর্ণ করার অনুমতি দেয়।

২. তরল গতিবিদ্যা এবং ক্যাথেটার নির্দেশিকা

এর ধরে রাখাTuohy বাঁকা পাশ-বন্দর (পিছনে-চোখ)স্বতন্ত্র ফার্মাকোলজিক্যাল এবং যান্ত্রিক সুবিধা প্রদান করে:

• তরল বিচ্ছুরণ:​ একটি সরল সূচের পিনপয়েন্ট জেটের বিপরীতে, পার্শ্বীয়-মুখী পার্শ্ব পোর্ট তৈরি করেপাখা-আকৃতির বিতরণইনজেক্টের, তাত্ত্বিকভাবে লক্ষ্য স্নায়ু কাঠামোর কভারেজ উন্নত করে।
• মাইক্রো-ক্যাথেটার সন্নিবেশ:​ লস অফ রেজিস্ট্যান্স (LOR) নিশ্চিত করার পর, সুই লুমেনে অতি-সূক্ষ্ম মাল্টি-সাইড-হোল মাইক্রো-ক্যাথেটার (যেমন,24G পলিউরেথেন মাইক্রো-টিউব), উন্নত ওষুধের বিস্তারের জন্য ক্যাথেটারকে স্যাক্রাল খালে কয়েক সেন্টিমিটার অগ্রসর হতে দেয়।

III. প্রযুক্তিগত বিবেচনা এবং কৌশল

মাইক্রো-ক্যালিবার লুমেন দেওয়া হলে, নির্দিষ্ট সতর্কতা প্রয়োজন:

• প্রবাহ প্রতিরোধের:সান্দ্র কন্ট্রাস্ট মিডিয়া বা পার্টিকুলেট স্টেরয়েড সাসপেনশন ইনজেকশন করার সময় সরু বোর প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ায়।ধীর, স্থির ইনজেকশনবাধ্যতামূলক।
• উচ্চাকাঙ্ক্ষা পরীক্ষা:সমৃদ্ধ স্যাক্রাল ভেনাস প্লেক্সাসের মধ্যে প্লেসমেন্ট বাতিল করতে সর্বদা রক্তের প্রত্যাবর্তনের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• দুই-পদক্ষেপের কৌশল:ন্যূনতম আঘাতের সাথে আত্মবিশ্বাসের ভারসাম্য বজায় রাখতে, কিছু চিকিত্সক একটি ব্যবহার করেন18G প্রবর্তকপ্রাথমিকভাবে বিরতি লঙ্ঘন করতে এবং অবস্থান নিশ্চিত করতে, তারপরে এর সাথে বিনিময় করুন22G Tuohy সুইআলতো করে ইনজেকশনের জন্য ট্র্যাক্ট অনুসরণ করুন। এটি একটি চূড়ান্ত মাইক্রো-ট্রমা প্রোফাইলের সুবিধার সাথে প্রাথমিক স্থানীয়করণের সহজতাকে একত্রিত করে।

IV পেডিয়াট্রিক পেইন ম্যানেজমেন্ট অ্যাপ্লিকেশন

এই স্পেসিফিকেশনটি নবজাতক এবং শিশুর ব্যথা ব্যবস্থাপনার ক্ষেত্রেও অমূল্য:

• শারীরবৃত্তীয় ফিট:নবজাতকদের মধ্যে, স্যাক্রোকোসিজিয়াল দূরত্ব অগভীর, যা 22 মিমি দৈর্ঘ্যকে যথেষ্ট করে তোলে।
• অসুস্থতা হ্রাস:22G গেজ অপারেটিভ লোকাল এক্সুডেশন কমিয়ে দেয়।
• ক্রমাগত আধান:​ এটি অপারেটিভ অ্যানালজেসিয়ার কয়েক দিনের জন্য সিরিঞ্জ পাম্পের সাথে সংযুক্ত মাইক্রো{0}}ক্যাথেটার স্থাপনের সুবিধা দেয়।
• দীর্ঘস্থায়ী সুরক্ষা:গুরুত্বপূর্ণভাবে, স্ট্যান্ডার্ড সোজা কটিদেশীয় পাংচার সূঁচের তুলনায়,Tuohy বাঁকা ডগা ভোঁতাটার্মিনাল ডুরা মেটার ছিদ্র করার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কমায়। এটি পেডিয়াট্রিক্সে অত্যাবশ্যক, যেখানে ছোট CSF ভলিউম একটি ডুরাল পাংচারের পরিণতি (যেমন, গুরুতর PDPH) অনেক বেশি স্পষ্ট করে তোলে।

V. উপসংহার

ব্যথা চিকিত্সক দৃষ্টিকোণ থেকে,2.5 Fr (22 মিমি) Tuohy সুইঅ্যাম্বুলেটরি মিনিম্যালি ইনভেসিভ ইন্টারভেনশন এবং পেডিয়াট্রিক রিজিওনাল অ্যানালজেসিয়ার জন্য একটি বিশেষ অথচ সর্বোত্তম যন্ত্র। এটি ভারী প্রচলিত এপিডুরাল সূঁচ এবং অ{1}}দিকনির্দেশক সূক্ষ্ম সূঁচের মধ্যে ফাঁক পূরণ করে। এটি অনন্যভাবে ক্লিনিকাল চাহিদা পূরণ করেভাসা ভাসা, সংক্ষিপ্ত-পরিসর, কম-ব্যথা পদ্ধতিস্বাক্ষর রাখার সময়নির্দেশমূলক নির্দেশিকা এবং দুরত্ব সুরক্ষার Tuohy বৈশিষ্ট্য।