https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

স্তন বায়োপসি একটি-আকারের-ফিট-সমস্ত পদ্ধতি নয়৷ বিভিন্ন ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে বায়োপসি কৌশলগুলির জন্য সম্পূর্ণ ভিন্ন প্রয়োজনীয়তা রয়েছে। এই নিবন্ধটি জন্য সর্বোত্তম সময় অন্বেষণভ্যাকুয়াম-সহায়ক বায়োপসি(VABB) এবং ঐতিহ্যগত কোর সুই বায়োপসি (CNB) তিনটি মাত্রা থেকে: ক্ষতের ধরন, রোগীর গঠন, এবং পরবর্তী চিকিত্সা পরিকল্পনা।

I. ক্ষতের ইমেজিং বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে নির্বাচন করুন

• কঠিন ভর যা আল্ট্রাসাউন্ডে দৃশ্যমান (1 সেন্টিমিটারের চেয়ে বড় বা সমান):সিএনবি ডায়াগনস্টিক প্রয়োজনীয়তা পূরণ করতে পারে। সাধারণ পদ্ধতি হল প্যাথলজিকাল গ্রেডিংয়ের জন্য পর্যাপ্ত টিস্যু পাওয়ার জন্য 14G বা 16G সুই ব্যবহার করে স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে 2-4টি পাংচার করা। যদি ভর টেক্সচারে শক্ত হয় (যেমন আক্রমণাত্মক ডাক্টাল কার্সিনোমা), CNB এর স্প্রিং ফোর্স প্রবেশের জন্য যথেষ্ট।
• মাইক্রোক্যালসিফিকেশন ক্লাস্টার (BI-RADS 4C/5):দৃঢ়ভাবে VABB সুপারিশ. কারণ ক্যালসিফিকেশন ফোসি সাধারণত ছোট এবং ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকে, সিএনবি দ্বারা এলোমেলো নমুনা সেগুলি অনুপস্থিত হওয়ার ঝুঁকি থাকে। VABB পরীক্ষার জন্য স্টেরিওট্যাকটিক গাইডেন্সের অধীনে সম্পূর্ণ ক্যালসিফিকেশন এলাকাটি মুছে ফেলতে পারে, যার ডায়াগনস্টিক নির্ভুলতার হার 98% >।
• এমআরআই দ্বারা শনাক্ত করা নন-ম্যাস এনহান্সমেন্ট ফোসি:যেহেতু এমআরআই নির্দেশনায় সুচের ডগাটির বাস্তব-সময় দৃশ্যায়ন সম্ভব নয়, তাই CNB দ্বারা "ব্লাইন্ড পাংচার" হওয়ার ঝুঁকি বেশি। VABB-এর ভ্যাকুয়াম সাকশন টিস্যুকে ঠিক করতে পারে, এবং সুচের শরীরে লেজারের চিহ্ন MRI-সামঞ্জস্যপূর্ণ কয়েলের অধীনে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয়, যা এটিকে একমাত্র অনুমোদিত MRI-নির্দেশিত বায়োপসি পদ্ধতিতে পরিণত করে৷

২. রোগীর নির্দিষ্ট অবস্থা অনুযায়ী সামঞ্জস্য করুন

• স্তন ছোট হলে বা ক্ষত বুকের প্রাচীর/ত্বকের কাছাকাছি হলে:CNB এর নমনীয় সূঁচের একটি দীর্ঘ স্ট্রোক রয়েছে, যা লক্ষ্য বিন্দুর বাইরে প্রবেশ করলে নিউমোথোরাক্স বা ত্বকের বিষণ্নতা হতে পারে। VABB-এর কাটিং ক্যানুলা ছোট, এবং ভ্যাকুয়াম নেতিবাচক চাপ টিস্যুকে ভিতরের দিকে টানতে পারে, অনুপ্রবেশের ঝুঁকি হ্রাস করে। ম্যানার্স দ্বারা নির্মিত VABB সুইটি 316L স্টেইনলেস স্টিল দিয়ে তৈরি, যার কঠোরতা HRC 30-40, এবং দৃঢ়তা এবং কঠোরতা একত্রিত করে, এটিকে এই ধরনের সূক্ষ্ম অপারেশনের জন্য উপযুক্ত করে তোলে।
• যদি জমাট বাঁধা ব্যাধি থাকে বা রোগী অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওষুধ সেবন করেন:VABB অবিলম্বে তার "সাকশন এবং কাটা" পদ্ধতির কারণে ক্ষুদ্র রক্তনালীগুলিকে সংকুচিত করতে পারে, যার ফলে CNB (প্রায় 4%) থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে কম পোস্টঅপারেটিভ হেমাটোমা ঘটনা (প্রায় 1.5%) হয়। একাধিক নির্দেশিকা প্রথমে INR > 1.5 রোগীদের জন্য VABB ব্যবহার করার পরামর্শ দেয়।
• একাধিক বা একাধিক-কেন্দ্রিক ক্ষত:VABB দিক পরিবর্তন করতে পারে এবং একক পাংচারের সময় একাধিকবার নমুনা নিতে পারে, যখন CNB-এর প্রতিবার রিপজিশন করা প্রয়োজন। দ্বিপাক্ষিক বা ipsilateral মাল্টি-চতুর্ভুজ ক্ষতগুলির জন্য, VABB-এর মোট অপারেশন সময় এবং বিকিরণ এক্সপোজার কম।

III. পরবর্তী চিকিত্সা সিদ্ধান্তের প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী

• নিওঅ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপির আগে, আণবিক উপপ্রকার নির্ধারণ করা প্রয়োজন:VABB ER/PR, Ki-67, HER2 ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি এবং FISH পরীক্ষার জন্য পর্যাপ্ত টিস্যু সরবরাহ করতে পারে। কখনও কখনও, কম্প্রেশনের কারণে CNB নমুনাগুলি বিকৃত হতে পারে, যা ব্যাখ্যাকে প্রভাবিত করে।
• পরিকল্পিত স্তন{0}}সংরক্ষণের অস্ত্রোপচারের জন্য প্রি-অপারেটিভ মার্কিং:VABB পরবর্তী অস্ত্রোপচারের জন্য একটি ল্যান্ডমার্ক প্রদান করতে বায়োপসির সময় ধাতব ক্লিপ (ক্লিপ) রাখতে পারে। কিছু VABB সিস্টেমে রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশন ফাংশনও রয়েছে, যা "নির্ণয় + চিকিত্সা" একীকরণ অর্জন করে নমুনা নেওয়ার পরে অবশিষ্ট ক্ষতকে অবিলম্বে ধ্বংস করতে পারে।
• সৌম্য ক্ষতগুলির সম্পূর্ণ রিসেকশন:স্তন ফাইব্রোডেনোমা বা প্যাপিলোমার জন্য, VABB একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ঘূর্ণমান কাটিং পদ্ধতি হিসাবে ক্ষত সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, খোলা অস্ত্রোপচার এড়িয়ে। যাইহোক, CNB শুধুমাত্র নমুনা নিতে পারে এবং রোগ নিরাময় করতে পারে না।

উপসংহার

ক্লিনিকাল সিদ্ধান্ত নেওয়ার-"প্রধান নির্দেশিকা হিসাবে রোগের ক্ষত বৈশিষ্ট্য, সামঞ্জস্যের ভিত্তি হিসাবে রোগীর কারণ এবং অভিযোজন হিসাবে চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা" নীতি অনুসরণ করা উচিত। CNB বেশিরভাগ রুটিন রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য, যখন VABB জটিল, উচ্চ ঝুঁকি এবং সুনির্দিষ্ট-চাহিদার পরিস্থিতিতে অনন্য ভূমিকা পালন করে। দুটির পরিপূরক ব্যবহার আধুনিক স্তন বায়োপসির জন্য সম্পূর্ণ অস্ত্রাগার গঠন করে।