যদিও মেরুদন্ডের সুই খোঁচা একটি অপেক্ষাকৃত নিরাপদ পদ্ধতি হিসাবে বিবেচিত হয়, এটি এখনও একটি আক্রমণাত্মক অপারেশন যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে জড়িত করে এবং এর জটিলতাগুলি উপেক্ষা করা যায় না। বৃহৎ-মাপের মহামারী সংক্রান্ত গবেষণা অনুসারে, মেরুদণ্ডের খোঁচা সম্পর্কিত গুরুতর জটিলতার ঘটনা প্রায় 0.1% - 0.5%, যেখানে ছোটখাটো জটিলতার ঘটনা 10% - 30% পর্যন্ত বেশি। এই ঝুঁকিগুলি বোঝা এবং প্রতিরোধের কৌশলগুলি আয়ত্ত করা প্রতিটি অপারেটরের জন্য একটি মৌলিক প্রয়োজন৷

সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা: পাংচারের পরে মাথাব্যথা

পোস্ট-ডুরাল পাংচার হেডেক (PDPH) হল সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা। এটি সাধারণত মাথার occipital অঞ্চলে মাথাব্যথা হিসাবে উপস্থাপন করে, যা দাঁড়ালে খারাপ হয় এবং শুয়ে থাকলে উন্নতি হয়। এর সাথে বমি বমি ভাব, ফটোফোবিয়া এবং ঘাড় শক্ত হয়ে যেতে পারে। প্রক্রিয়াটি হল যে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড ক্রমাগত ডুরা ম্যাটারের পাঞ্চার সাইটের মধ্য দিয়ে ফুটতে থাকে, যার ফলে ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপোটেনশন হয় এবং মস্তিষ্কের টিস্যুতে সংবেদনশীল কাঠামো-বেদনা টানা হয়।

পিডিপিএইচ প্রতিরোধের জন্য স্বর্ণের মান হল পেন্সিল-পয়েন্ট স্পাইনাল সূঁচের ব্যবহার (হোয়াইটাক্রে/স্প্রোট), যার ঘটনা হার কাটার-টাইপ সূঁচের (কুইঙ্কে) থেকে মাত্র 1/5। উপরন্তু, মেরুদন্ডের ঝিল্লির তন্তুর (লংগিটুডিনাল পাঞ্চার) সাথে সুচের অগ্রভাগের বাঁকানো পৃষ্ঠকে সমান্তরাল রাখাও ফেটে যাওয়ার ক্ষেত্রকে কমিয়ে দিতে পারে। একবার পিডিপিএইচ ঘটলে, প্রথম ধাপ হল রক্ষণশীল চিকিত্সা গ্রহণ করা: পরম বিছানা বিশ্রাম, পর্যাপ্ত তরল গ্রহণ এবং ক্যাফিনের মৌখিক প্রশাসন (সেরিব্রাল রক্তনালীগুলিকে সংকুচিত করে ট্র্যাকশন কমাতে)। যদি রক্ষণশীল চিকিত্সা 72 ঘন্টার জন্য অকার্যকর হয়, তাহলে "এপিডুরাল ব্লাড প্যাচ" বিবেচনা করা উচিত - রোগীর নিজস্ব শিরাস্থ রক্তের 10-20 মিলি বের করে এবং এটিকে এপিডুরাল স্পেসে ইনজেকশন দিয়ে ফেটে যাওয়া বন্ধ করার জন্য একটি রক্ত ​​​​জমাট তৈরি করার জন্য, যার কার্যকর হার 95% পর্যন্ত।

বিরল কিন্তু গুরুতর জটিলতা

স্পাইনাল কর্ড বা স্নায়ুর মূলের আঘাত সবচেয়ে বেশি জটিলতা। যখন সুচের ডগা মধ্যরেখা থেকে বিচ্যুত হয় বা খুব গভীরভাবে ঢোকানো হয়, তখন এটি সরাসরি কৌডা ইকুইনা নার্ভ বা কনাস মেডুলারিসকে আঘাত করতে পারে। রোগী হঠাৎ একটি বৈদ্যুতিক শক অনুভব করবেন-যেমন বিকিরণকারী ব্যথা। এই মুহুর্তে, সুইটি অবিলম্বে প্রত্যাহার করতে হবে এবং একটি নতুন পাঞ্চার ফাঁক নির্বাচন করা উচিত। স্থায়ী স্নায়ু ক্ষতি অত্যন্ত বিরল (<0.01%), but if it occurs, the consequences will be severe.

জমাট বাধা রোগীদের মধ্যে সাবডুরাল হেমাটোমা বা সাবরাচনয়েড হেমোরেজ বেশি দেখা যায়। অতএব, অপারেশনের আগে, নিয়মিত রক্তের প্লেটলেট গণনা এবং জমাট ফাংশন পরীক্ষা করা আবশ্যক। অ্যান্টিপ্লেলেটলেট ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের জন্য (যেমন অ্যাসপিরিন, ক্লোপিডোগ্রেল), তাদের অপারেশন করার আগে 5-7 দিনের জন্য ওষুধ বন্ধ করতে হবে।

সংক্রামক জটিলতার মধ্যে রয়েছে পাংচার সাইটে সংক্রমণ, ইন্টারভার্টেব্রাল ডিসাইটিস এবং মেনিনজাইটিস। ত্বকের জীবাণুমুক্তকরণ (প্রস্তাবিত ক্লোরহেক্সিডিন অ্যালকোহল দ্রবণ), ড্রেপিং কভারেজ, মুখোশ পরা, এবং জীবাণুমুক্ত গ্লাভস সহ প্রতিরোধের জন্য কঠোর অ্যাসেপটিক পদ্ধতিগুলি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। আপোষহীন প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পন্ন রোগীদের জন্য, প্রফিল্যাকটিক অ্যান্টিবায়োটিক বিবেচনা করা যেতে পারে।

নতুন প্রযুক্তি দ্বারা নতুন ঝুঁকি আনা হয়েছে

আল্ট্রাসাউন্ড নির্দেশিকা এবং ফ্লুরোস্কোপিক নির্দেশিকা ব্যাপক ব্যবহারের সাথে, নতুন ঝুঁকি আবির্ভূত হয়েছে। যদি আল্ট্রাসাউন্ড কাপলিং এজেন্ট পাংচার চ্যানেলে প্রবেশ করে তবে এটি রাসায়নিক আরাকনোডাইটিস হতে পারে। অতএব, অপারেশনের আগে কাপলিং এজেন্ট সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা উচিত। ফ্লুরোস্কোপিক নির্দেশনায় পাংচার করার একাধিক প্রচেষ্টা বিশেষ করে গর্ভবতী মহিলা এবং শিশুদের জন্য বিকিরণ এক্সপোজার বাড়িয়ে তুলবে। "আলারা নীতি" (যত কম যুক্তিসঙ্গতভাবে অর্জনযোগ্য ডোজ) অনুসরণ করা উচিত।

রোগীর যোগাযোগ এবং অবহিত সম্মতি

অবশেষে, ঝুঁকি ব্যবস্থাপনা ডাক্তার এবং রোগীদের মধ্যে ভাল যোগাযোগের মাধ্যমে শুরু হয়। পদ্ধতির আগে, রোগীদের পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে উদ্দেশ্য, প্রক্রিয়া, সম্ভাব্য অনুভূতি এবং পাংচারের জটিলতার সম্ভাবনা ব্যাখ্যা করা উচিত। অবহিত সম্মতি ফর্মে স্বাক্ষর করা শুধুমাত্র একটি আইনি প্রয়োজনীয়তা নয় বরং বিশ্বাস গড়ে তোলার একটি প্রক্রিয়া। যখন রোগীরা ঝুঁকিগুলি সম্পূর্ণরূপে বোঝে এবং গ্রহণ করে, এমনকি যদি সামান্য জটিলতা থাকে, তাদের মানসিক স্থিতিস্থাপকতা এবং সহযোগিতা উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হবে।

মেরুদন্ডের সুই সন্নিবেশের অপারেশন হল "ঝুঁকির মধ্যে সুবিধা খোঁজার" একটি শিল্প। শুধুমাত্র শারীরবৃত্তীয় জ্ঞান, প্রযুক্তিগত দক্ষতা এবং ঝুঁকি ব্যবস্থাপনাকে একীভূত করার মাধ্যমে একজন সত্যিকার অর্থে "ঝুঁকিগুলি বোঝা এবং নিয়ন্ত্রণ করা" অর্জন করতে পারে, যার ফলে এই ক্ষুদ্র সুইটি তার সর্বাধিক ক্লিনিকাল মান প্রয়োগ করতে পারে।