পুনর্বাসন ব্যবস্থাপনা এবং মেনিস্কাস মেরামতের দীর্ঘ-মেয়াদী পূর্বাভাস

https://www.mannersmedical.com/Orthopedics/19.html

মেনিস্কাস মেরামত অস্ত্রোপচারের সাফল্য চিকিত্সার যাত্রার মাত্র অর্ধেক সম্পূর্ণ করে। অপারেটিভ পুনর্বাসন ব্যবস্থাপনার গুণমান চূড়ান্ত ক্লিনিকাল ফলাফলকে সমানভাবে নির্দেশ করে। প্রকৃতপক্ষে, মেনিসকাস মেরামত প্রযুক্তির প্রকৃত মূল্য শুধুমাত্র সূক্ষ্ম অস্ত্রোপচারের কৌশলেই নয় বরং রোগী স্বাভাবিক জীবন ও খেলাধুলায় ফিরে আসতে পারে কিনা তাও।

I. পথপ্রদর্শক নীতি: নিরাময় প্রক্রিয়া রক্ষা করা

অপারেশন পরবর্তী পুনর্বাসন একটি মৌলিক নীতি মেনে চলে:নিরাময় রক্ষা. মেনিস্কাসে রক্ত ​​সরবরাহ অত্যন্ত সীমিত; শুধুমাত্র বাইরের তৃতীয়টি ("রেড জোন") শক্তিশালী ভাস্কুলারিটি উপভোগ করে, যখন ভিতরের দুই-তৃতীয়াংশ (দ"হোয়াইট জোন") মূলত অ্যাভাসকুলার। এটি বোঝায় যে মেনিসকাল অশ্রু খুব ধীরে ধীরে নিরাময় করে, সাধারণত প্রয়োজন হয়4 থেকে 6 মাসপর্যাপ্ত প্রসার্য শক্তি অর্জনের জন্য -বা আরও দীর্ঘ-। ফলস্বরূপ, অপারেশন পরবর্তী পুনর্বাসনের মধ্যে একটি সূক্ষ্ম ভারসাম্য বজায় রাখতে হবেনিরাময় প্রচারএবংকঠোরতা / আঠালো প্রতিরোধ.

২. পর্যায় I (সপ্তাহ 0-6): কঠোর সুরক্ষা পর্যায়

রোগীদের অবশ্যই একটি কব্জাযুক্ত হাঁটু বন্ধনী পরতে হবেসম্পূর্ণ এক্সটেনশনমেরামত সাইট ব্যাহত থেকে flexion বাহিনী প্রতিরোধ. ওজন বহন-সাধারণত সীমাবদ্ধপায়ের আঙুল-টাচ ওয়েট-বেয়ারিং (TTWB)টিয়ার উপর কম্প্রেসিভ লোড এড়াতে।

পুনর্বাসন ফোকাস:প্যাসিভ পূর্ণ হাঁটু এক্সটেনশন ব্যায়াম, কোয়াড্রিসেপ আইসোমেট্রিক সংকোচন এবং গোড়ালি পাম্প ব্যায়াম।

লক্ষ্য:পেশী সক্রিয়করণ বজায় রাখুন এবং গভীর শিরা থ্রম্বোসিস (DVT) প্রতিরোধ করুন।

সতর্কতা:​ অকাল ওজন- বহন বা অত্যধিক বাঁক মেরামত ব্যর্থতার সাধারণ কারণ।

III. দ্বিতীয় পর্যায় (সপ্তাহ 6-12): প্রগতিশীল পুনরুদ্ধারের পর্যায়

ক্লিনিকাল বা ইমেজিং ফলোআপ-এর মাধ্যমে ভাল নিরাময়ের নিশ্চিতকরণের পরে, রোগীরা প্রগতিশীল ওজন-ভারবহন শুরু করতে পারে, আংশিক থেকে পূর্ণ ওজনে রূপান্তরিত হতে পারে-। হাঁটুর গতির পরিসর (ROM) ধীরে ধীরে উন্নত হয়, সাধারণত 0 ডিগ্রি থেকে 90 ডিগ্রি পর্যন্ত।

• পুনর্বাসন ফোকাস:এর ভূমিকাবন্ধ-চেইন ব্যায়াম(যেমন, ওয়াল সিট, টার্মিনাল নী এক্সটেনশন) কোয়াড্রিসেপ এবং হ্যামস্ট্রিংকে শক্তিশালী করতে।Proprioceptive প্রশিক্ষণ​ (যেমন, একক-লেগ স্ট্যান্স, ব্যালেন্স বোর্ড ব্যায়াম) গতিশীল হাঁটু স্থায়িত্ব পুনরুদ্ধার করার জন্য শুরু করা হয়।

IV পর্যায় III (মাস 3-6): কার্যকরী পুনর্নির্মাণের পর্যায়

এই পর্যায়ে, মেরামতের সাইটটি মূলত নিরাময় বলে মনে করা হয়। রোগীরা সাঁতার এবং সাইকেল চালানোর মতো কম{1}}প্রভাবিত কার্যকলাপ শুরু করতে পারে।

• পুনর্বাসন ফোকাস:​ খেলাধুলায় (RTS) প্রত্যাবর্তনের জন্য--প্রত্যাবর্তনের জন্য উন্নত শক্তিশালীকরণ (ফুসফুস, ধাপ-আপ) এবং তত্ত্বাবধান করা প্লায়োমেট্রিক প্রশিক্ষণ (জাম্পিং এবং ল্যান্ডিং মেকানিক্স)।
• সতর্কতা:পিভটিং, কাটিং, এবং ঘূর্ণন শক্তি (যেমন, বাস্কেটবল, সকার) জড়িত খেলাগুলি সাধারণত যতক্ষণ না পর্যন্ত এড়ানো উচিত6 থেকে 9 মাসপর্যাপ্ত টিস্যু পরিপক্কতা নিশ্চিত করার জন্য পোস্ট-অপ.

V. দীর্ঘ-মেয়াদী পূর্বাভাস: 10-বছরের দৃশ্য

দীর্ঘ-মেয়াদী ফলো-ডেটা নিশ্চিত করে যে সফল মেনিস্কাস মেরামত চমৎকার远期预后 (দীর্ঘ-মেয়াদী ফলাফল) দেয়। একটি 10-বছরের ফলো-আপ সমীক্ষা প্রকাশিত হয়েছেআমেরিকান জার্নাল অফ স্পোর্টস মেডিসিনমেরামত করা রোগীদের উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চ রক্ষণাবেক্ষণ যে প্রদর্শনআইকেডিসিএবংলিশোলম স্কোরঅস্টিওআর্থারাইটিসের কম প্রবণতা সহ মেনিসেক্টমি গ্রহণকারীদের তুলনায়। এটি আপনার উপকরণগুলিতে উপস্থাপিত দৃষ্টিভঙ্গির সাথে পুরোপুরি সারিবদ্ধ করে যে "দীর্ঘ-মেয়াদী ফলাফল এবং খরচ-কার্যকারিতার পরিপ্রেক্ষিতে মেনিস্কাস মেরামত মেনিসেক্টমি থেকে উচ্চতর।"

VI. ব্যর্থতার ঝুঁকি

মেনিস্কাস মেরামত প্রায় একটি নথিভুক্ত ব্যর্থতার হার বহন করে10% থেকে 25%. মূল ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

অ্যাভাসকুলার সাদা অঞ্চলে অবস্থিত অশ্রু।

রোগীর বয়স > 40 বছর।

টিয়ার দৈর্ঘ্য > 3 সেমি।

যুগপত পুনর্গঠন ছাড়াই সহজাত ACL ফেটে যাওয়া।

অপারেটিভ রিহ্যাবিলিটেশন প্রোটোকলের সাথে -সম্মতি নয়।

উপসংহার

সামগ্রিকভাবে, মেনিস্কাস মেরামত রোগীদের জন্য একটি মূল্যবান সুযোগ দেয়হাঁটু সংরক্ষণ. এই সুযোগটি কাজে লাগাতে, তবে, শুধুমাত্র সার্জনের সূক্ষ্ম দক্ষতাই নয় বরং দীর্ঘ এবং সুশৃঙ্খল পুনর্বাসন যাত্রা জুড়ে রোগী, শারীরিক থেরাপিস্ট এবং চিকিত্সকের মধ্যে একটি সমন্বিত প্রচেষ্টা প্রয়োজন। রোগী যখন শেষ পর্যন্ত খেলার মাঠে ফিরে আসে, তখন প্রতিটি ত্যাগের প্রতিদান দেওয়া হবে।