বিশেষ জনসংখ্যায় পোস্ট-বায়োপসি হেমাটোমাসের ঝুঁকি ব্যবস্থাপনা

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

নির্দিষ্ট জনসংখ্যা-গর্ভবতী, স্তন্যদানকারী, বয়স্ক এবং কোগুলোপ্যাথিক রোগীদের-সাধারণ গোষ্ঠীর তুলনায় 2-5-গুণ বেশি হেমাটোমা ঝুঁকির সম্মুখীন হয়। এই গোষ্ঠীগুলির জন্য ব্যক্তিগতকৃত প্রোটোকলগুলি নিরাপত্তার জন্য সর্বোত্তম।

গর্ভবতী রোগীরাইস্ট্রোজেন/প্রজেস্টেরন-প্ররোচিত স্তনের হাইপারমিয়া, শোথ, ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি, এবং শারীরবৃত্তীয় হাইপারকোয়াগুলেবিলিটি এবং হাইপারফাইব্রিনোলাইসিসের মধ্যে একটি গতিশীল ভারসাম্য প্রদর্শন করে।বায়োপসিঝুঁকির মধ্যে রয়েছে রক্তক্ষরণ এবং সম্ভাব্য জরায়ু উদ্দীপনা। নির্দেশিকাগুলি আপেক্ষিক নিরাপদ উইন্ডো হিসাবে দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের (14-28 সপ্তাহ) সুপারিশ করে৷ আক্রমণাত্মক VAB-এর চেয়ে 20G ফাইন-সুই আকাঙ্খা পছন্দ করুন। অ্যাবডোমিনাল বাইন্ডার প্রয়োগ করুন (জরায়ু সংকোচন এড়ানো) পোস্ট-প্রক্রিয়া। প্ল্যাসেন্টাল হাইপোপারফিউশন রোধ করতে এপিনেফ্রিন-অ্যানাস্থেটিকস এড়িয়ে চলুন। যদিও হেমাটোমার ঘটনা 9.8% (বনাম. 4.2% অ-গর্ভবতী নিয়ন্ত্রণে) ছুঁয়েছে, মাতৃ/ভ্রূণের প্রতিকূল ফলাফল রয়ে গেছে<1% with standardized care.

স্তন্যদানকারী রোগীদেরপ্রোল্যাক্টিন-চালিত অ্যাকিনার হাইপারপ্লাসিয়া, ডাক্টাল প্রসারণ এবং 40%-60% বৃদ্ধি পারফিউশন প্রদর্শন করে। দুধের উপস্থিতি টিস্যু টান পরিবর্তন করে। প্রি-বায়োপসি মিল্ক এক্সপ্রেশন এবং আল্ট্রাসাউন্ড-নির্দেশিত নালী পরিহার বাধ্যতামূলক৷ ট্রাজেক্টোরিজগুলি কেন্দ্রীয় নালীগুলির উপর পেরিফেরাল গ্রন্থিযুক্ত অঞ্চলগুলির পক্ষে থাকা উচিত। বায়োপসি পরবর্তী 24-48 ঘন্টার জন্য বুকের দুধ খাওয়ানো স্থগিত-থেকে, স্থবিরতা রোধ করতে নিয়মিত দুধের প্রকাশ সহ। সংক্রামিত হেমাটোমাস হলে, স্তন্যপান করানোর-নিরাপদ অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করুন (যেমন, পেনিসিলিন)। ল্যাকটেশনাল হেমাটোমাসকে প্রায়ই গ্যালাক্টোসেলিস হিসাবে ভুল নির্ণয় করা হয়; আল্ট্রাসাউন্ড পার্থক্য নির্ভর করে অভ্যন্তরীণ ইকোজেনিক ফোসি (হেমাটোমা) বনাম অ্যানিকোইক সংগ্রহের সাথে পোস্টেরিয়র এনহান্সমেন্ট (গ্যালাক্টোসেল)।

Elderly patients (>65 বছর)প্রায়শই উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, এথেরোস্ক্লেরোসিস, ভাস্কুলার স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস এবং প্রতিবন্ধী জমাট বাঁধার সাথে উপস্থিত হয়। প্রাক-প্রক্রিয়াগত লক্ষ্য: BP<140/90 mmHg, fasting glucose <8 mmol/L. Prioritize 18G fine needles and limit passes. Extend compression to 72 hours, monitoring skin viability. কোগুলোপ্যাথিক রোগী​ (যেমন, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, হিমোফিলিয়া) প্লেটলেট/জমাট ফ্যাক্টর প্রতিস্থাপনের জন্য হেমাটোলজির পরামর্শ পূর্ব-বায়োপসি এবং 24-ঘন্টা পোস্টোপারেটিভ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। অ্যান্টিকোয়াগুলেটেড রোগীদের জন্য (ওয়ারফারিন, অ্যাসপিরিন), উপযুক্ত ওয়াশআউট সময়কাল পর্যবেক্ষণ করুন: 5-7 দিনের জন্য অ্যাসপিরিন বন্ধ করা; INR দিয়ে 3-5 দিনের জন্য ওয়ারফারিন বন্ধ<1.5. Multidisciplinary collaboration (breast surgery, anesthesia, internal medicine) ensures optimal risk mitigation in these vulnerable groups.