পাহাড়ের চেয়ে নিরাপত্তা বেশি গুরুত্বপূর্ণ: ঝুঁকি নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা এবং সূচের সূচ অপারেশনের জন্য নিয়ম

পাহাড়ের চেয়ে নিরাপত্তা বেশি গুরুত্বপূর্ণ: ঝুঁকি নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা এবং পাংচার সুই অপারেশনের নিয়ম
ল্যাপারোস্কোপিক পাংচার সার্জারির একটি গুরুত্বপূর্ণ ধাপ এবং এটি একটি সম্ভাব্য ঝুঁকিপূর্ণ অংশ। উপাদানটিতে উল্লেখ করা হয়েছে যে খোঁচা যন্ত্রটি "পেটের প্রাচীর ছিদ্র করতে" ব্যবহৃত হয় এবং এই প্রক্রিয়াটি সরাসরি রোগীর নিরাপত্তাকে প্রভাবিত করে। পাংচার সুই সম্পর্কিত অপারেশনগুলি একটি কঠোর ঝুঁকি নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা তৈরি করেছে।
প্রতিরক্ষার প্রথম লাইন: রোগীদের বিশদ মূল্যায়ন এবং contraindications জন্য স্ক্রীনিং
একটি খোঁচা সুই ব্যবহার করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে, একটি কঠোর মূল্যায়ন পরিচালনা করা আবশ্যক। পরম বা আপেক্ষিক contraindications অন্তর্ভুক্ত: গুরুতর কার্ডিয়াক বা পালমোনারি কর্মহীনতা যা নিউমোপেরিটোনিয়াম সহ্য করা অসম্ভব করে তোলে, অসংশোধিত জমাট বাঁধা ব্যাধি, ডিফিউজ পেরিটোনাইটিস, পেটের গহ্বরে বড় পেট ভর এবং উন্নত গর্ভাবস্থা। একাধিক পেটের অস্ত্রোপচারের ইতিহাস সহ রোগীদের জন্য, ইন্ট্রা-পেটের আঠালো সম্বন্ধে অত্যন্ত সতর্ক থাকা প্রয়োজন, যার জন্য পাংচার কৌশল সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন (যেমন ওপেন প্লেসমেন্ট পদ্ধতি বেছে নেওয়া বা ভিজ্যুয়াল পাংচার সুই ব্যবহার করা)। অপারেটিভ মূল্যায়ন পদ্ধতিগত ঝুঁকি প্রতিরোধের প্রথম ধাপ।
প্রতিরক্ষার দ্বিতীয় লাইন: মানসম্মত প্রাক{0}}পঞ্চার প্রস্তুতি এবং নিউমোপেরিটোনিয়াম স্থাপন
1. অবস্থান নির্ধারণ এবং প্রস্তুতি: একটি উপযুক্ত অবস্থান (যেমন মাথা-নিচে এবং পায়ের-উপরের অবস্থান গাইনোকোলজিক্যাল সার্জারিতে ব্যবহৃত হয়) মাধ্যাকর্ষণকে ব্যবহার করে অন্ত্রের ট্র্যাক্টকে উপরের পেট থেকে দূরে সরাতে পারে, সুচের জন্য একটি নিরাপদ খোঁচা জায়গা তৈরি করে।
2. নিরাপদ আন্তঃ-পেটের চাপ প্রতিষ্ঠা: প্রথমে পেটের ভিতরের চাপ স্থাপন করতে সাধারণত ভেরেস সুই ব্যবহার করা হয়। অপারেশনটির কঠোর নির্দেশিকা রয়েছে: একটি উল্লম্ব বা মাঝারি-কোণ খোঁচা সঞ্চালন করুন, একটি উচ্চাকাঙ্ক্ষা পরীক্ষা পরিচালনা করুন (রক্তবাহী জাহাজ বা অন্ত্রের গহ্বরে প্রবেশ না করা নিশ্চিত করতে), একটি জল ইনজেকশন পরীক্ষা (জলের স্তম্ভের প্রাকৃতিক উত্থান নিশ্চিত করার জন্য), এবং একটি প্রাথমিক নিম্ন-প্রবাহ মূল্যস্ফীতি যাচাই করার জন্য যে শূন্যতা কম আছে তা যাচাই করতে। পর্যাপ্ত এবং স্থিতিশীল ইন্ট্রা-পেটের চাপ হল "নিরাপত্তা কুশন" যা পরবর্তী ধাপে প্রধান পাংচার সুইয়ের নিরাপদ খোঁচা নিশ্চিত করে।
প্রতিরক্ষার তৃতীয় লাইন: পাংচার কৌশলের মূল সুরক্ষা পয়েন্ট
1. পাংচার পয়েন্টের বুদ্ধিমান নির্বাচন: প্রথম পাংচার পয়েন্ট (অবজারভেশন হোল) সাধারণত নাভিতে বেছে নেওয়া হয় কারণ এটি শারীরবৃত্তীয়ভাবে সবচেয়ে পাতলা এবং পিছনের অংশে কম অঙ্গ আঠালো থাকে। যাইহোক, এটি উল্লেখ করা উচিত যে নাভিতে ভাস্কুলার তারতম্য থাকতে পারে।
2. খোঁচা বল এবং কোণ নিয়ন্ত্রণ: খোঁচা করার সময়, কব্জিটি স্থিতিশীল থাকা উচিত, হিংসাত্মক খোঁচা না দিয়ে একটি মৃদু ঘূর্ণন এবং অগ্রসর শক্তি ব্যবহার করে। খোঁচা দিক প্রধান রক্তনালীগুলির পরিচিত এলাকাগুলি এড়াতে হবে। নাভির খোঁচা বিন্দুর জন্য, খোঁচা সূঁচকে সাধারণত অস্ত্রোপচারের লক্ষ্যবস্তুর দিকে নির্দেশ করতে হয় এবং একটি নির্দিষ্ট কোণে নিম্নতর এপিগ্যাস্ট্রিক ধমনীকে এড়িয়ে চলতে হয়।
3. "দুটি মিসড সংবেদন" এর স্পর্শকাতর প্রতিক্রিয়া: এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ স্পর্শকাতর চিহ্ন যা নির্ধারণ করার জন্য যে খোঁচা সুই নিরাপদে পেটের গহ্বরে প্রবেশ করেছে কিনা। প্রথম অনুপস্থিত সংবেদন হল রেকটাস অ্যাবডোমিনিসের অগ্রবর্তী আবরণ বা ফ্যাসিয়ার অগ্রগতি, এবং দ্বিতীয়টি হল পেরিটোনিয়ামের অগ্রগতি। শুধুমাত্র একটি মিস সংবেদন থাকা ইঙ্গিত দিতে পারে যে খোঁচাটি খুব অগভীর (শুধুমাত্র-পেরিটোনিয়াল স্পেসে)।
4. খোঁচা সূঁচের প্রবেশের গভীরতা নিয়ন্ত্রণ: পেরিটোনিয়াম ভেদ করার পরে একটি মিস সংবেদন হলে, শীথ টিউব সহ খোঁচা সূঁচকে থামানোর আগে 1-2 সেন্টিমিটার আরও অগ্রসর করা উচিত, যাতে অতিরিক্ত নেটগুলির কারণে বিপরীত টিস্যু বা প্রধান রক্তনালীগুলির ক্ষতি রোধ করা যায়।
প্রতিরক্ষার চতুর্থ লাইন: অক্জিলিয়ারী পাংচারের জন্য ভিজ্যুয়াল মনিটরিং
প্রথম চ্যানেলটি প্রতিষ্ঠিত হওয়ার পরে এবং ক্যামেরা ঢোকানোর পরে, পরবর্তী সমস্ত অক্জিলিয়ারী চ্যানেলগুলির পাংচার অবশ্যই ল্যাপারোস্কোপের প্রত্যক্ষ দৃষ্টিতে করা উচিত। সার্জন স্ক্রিনে স্পষ্টভাবে দেখতে পাচ্ছেন যেখানে সুচের ডগা পেটের প্রাচীরকে ভেতর থেকে ধাক্কা দিচ্ছে, এটি নিশ্চিত করে যে এটি পেরিটোনিয়াম এবং অন্ত্রের টিউবগুলিকে এড়িয়ে যায় এবং সুই ধারককে অবস্থান সামঞ্জস্য করার নির্দেশ দেয়। মাধ্যমিক আঘাত এড়াতে এটি সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি।
প্রতিরক্ষার পঞ্চম লাইন: খোঁচা সূঁচের প্রত্যাহার প্রক্রিয়া এবং জরুরী পরিকল্পনা
1. প্রস্থান এবং পরিদর্শন: একবার পাংচার শীথ সঠিকভাবে স্থাপন করা হলে, পাংচার সুইটি অবিলম্বে সম্পূর্ণভাবে প্রত্যাহার করা উচিত, এবং তারপর পাংচারের পথে কোনও সক্রিয় রক্তপাত আছে কিনা তা পর্যবেক্ষণ করার জন্য লেন্সটি শীথ টিউবের মাধ্যমে ঢোকানো উচিত। এটি নিশ্চিত করা প্রয়োজন যে খাপের টিউবের শেষটি নিরাপদে পেটের গহ্বরের মধ্যে অবস্থিত এবং আশেপাশে কোনও অঙ্গের ক্ষতি নেই।
2. জরুরী পরিকল্পনা: যদি সন্দেহ হয় বা নিশ্চিত করা হয় যে খোঁচা সূঁচ রক্তনালী বা অন্ত্রের টিউবগুলির ক্ষতি করেছে, তবে একজনকে অবশ্যই শান্ত থাকতে হবে এবং পাংচার ডিভাইসটি প্রত্যাহার করার জন্য তাড়াহুড়া করবেন না। এটি দ্রুত ল্যাপারোটমিতে স্থানান্তর করা এবং সরাসরি দৃষ্টিশক্তির অধীনে অন্বেষণ এবং মেরামত করা প্রয়োজন। খোঁচা ডিভাইস নিজেই আঘাত সাইট সনাক্ত করার জন্য একটি রেফারেন্স প্রদান করতে পারেন.
উপসংহার: পাংচার সূঁচের নিরাপদ ব্যবহার একটি সম্পূর্ণ সিস্টেমের উপর নির্ভর করে যা অপারেটিভ মূল্যায়ন, প্রমিত প্রস্তুতি, সুনির্দিষ্ট খোঁচা, ক্রমাগত ভিজ্যুয়াল মনিটরিং এবং একটি জরুরি পরিকল্পনাকে অন্তর্ভুক্ত করে। সার্জন দ্বারা এই নিরাপত্তা যুক্তির নিপুণ দক্ষতা এবং কঠোর প্রয়োগ হল খোঁচা সূঁচ, এই "শক্তিশালী হাতিয়ার", একটি "জীবন উত্তরণ" রূপান্তরিত করার জন্য মৌলিক গ্যারান্টি।