বায়োপসি হল প্যাথলজিকাল নির্ণয়ের জন্য সোনার মান, এবং কাশিমা সুই হল গভীর অঙ্গগুলির সুনির্দিষ্ট বায়োপসি করার জন্য "মেঘের মধ্যে দিয়ে তীর বিদ্ধ করা"। যাইহোক, টিস্যুর বৈশিষ্ট্য, শারীরবৃত্তীয় পরিবেশ এবং মানবদেহের বিভিন্ন অঙ্গের ঝুঁকি সম্পূর্ণ ভিন্ন, যা নির্ধারণ করে যে কাশিমা সূঁচ প্রয়োগের কৌশলটি "স্থানীয় অবস্থার সাথে মানানসই" হওয়া প্রয়োজন। এই নিবন্ধটি ফুসফুস, লিভার, অগ্ন্যাশয় এবং হাড়ের নরম টিস্যুগুলিকে উদাহরণ হিসাবে গ্রহণ করবে, বিভিন্ন টিস্যু এবং অঙ্গগুলির বায়োপসিতে কাশিমা সুইয়ের প্রযুক্তিগত মূল পয়েন্ট, সুবিধা, চ্যালেঞ্জ এবং ভূমিকার পার্থক্যগুলি তুলনা ও বিশ্লেষণ করতে এবং এর "সুনির্দিষ্ট টুল" অভিযোজনযোগ্যতা প্রদর্শন করবে।

I. ফুসফুসের বায়োপসি: "এয়ার স্যাক" এবং "ব্লাড ভেসেল" এর মধ্যে একটি সুনির্দিষ্ট নৃত্য

ফুসফুস বাতাসে পূর্ণ এবং রক্তনালীতে সমৃদ্ধ। বায়োপসির প্রধান ঝুঁকি হল নিউমোথোরাক্স এবং রক্তপাত।

• সুই নির্বাচন:পছন্দের পছন্দ হল 22G আল্ট্রা-সূক্ষ্ম পাতার সুই৷ এর অত্যন্ত পাতলা ব্যাস প্লুরা এবং ফুসফুসের টিস্যু ছিঁড়ে যাওয়াকে সর্বাধিক পরিমাণে কমিয়ে আনতে পারে, উল্লেখযোগ্যভাবে নিউমোথোরাক্সের ঘটনাকে হ্রাস করে (বিশেষত ইন্টারলোবার প্লুরার মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময়)। এমনকি ছোট রক্তনালীগুলির মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময়, রক্তপাতের ঝুঁকি অত্যন্ত কম।
• মূল কৌশল:জোর দিন "প্লুরার মধ্য দিয়ে দ্রুত উত্তরণ, ক্ষতটির সুনির্দিষ্ট লক্ষ্যবস্তু।" সন্নিবেশের সময়, রোগীদের তাদের শ্বাস রাখা প্রয়োজন। অপারেটরকে অবশ্যই প্লুরার মধ্য দিয়ে যাওয়ার ক্ষেত্রে নির্ণায়ক এবং মসৃণ হতে হবে, ফুসফুসের মধ্যে সুচের ডগা বারবার সামঞ্জস্য করা এড়াতে হবে (প্লুরাল ঘর্ষণ বৃদ্ধি)। সাব-সেন্টিমিটার নোডিউলগুলির জন্য, "কোএক্সিয়াল টেকনিক" প্রায়ই ব্যবহৃত হয়: নোডিউলটি সঠিকভাবে সনাক্ত করতে 22G পাতার সুই ব্যবহার করুন, একটি স্থিতিশীল চ্যানেল হিসাবে একটি বাইরের ক্যানুলা চালু করুন এবং তারপর একাধিক নমুনা নিতে ক্যানুলার মাধ্যমে বায়োপসি বন্দুক ব্যবহার করুন, প্লুরার বারবার ছিদ্র হওয়া এড়ানো।
• ইমেজিং নির্দেশিকা:সিটি হল সোনার মান, যা সুচের ডগা এবং ক্ষত, রক্তনালী এবং ইন্টারলোবার ফিসারের মধ্যে সম্পর্ক স্পষ্টভাবে দেখাতে পারে। বুকের দেয়ালের কাছাকাছি ক্ষতগুলির জন্য, আল্ট্রাসাউন্ড নির্দেশিকা বাস্তব-সময় এবং অ{2}}বিকিরণকারী, সুস্পষ্ট সুবিধা সহ।

২. লিভার বায়োপসি: "ব্লাড সাইনাসে" নিরাপদ নমুনা

যকৃতে প্রচুর রক্ত ​​সরবরাহ এবং একটি নরম গঠন রয়েছে। প্রধান ঝুঁকি হল রক্তপাত এবং সুই ট্র্যাক্ট ইমপ্লান্টেশন।

• সুই নির্বাচন:হয় 20G বা 22G সূঁচ ব্যবহার করা যেতে পারে। 20G সুই একটি আরও সম্পূর্ণ টিস্যু বিভাগ পেতে পারে, যা প্যাথলজিকাল রোগ নির্ণয়ের জন্য উপকারী (বিশেষ করে লিভার সিরোসিসের প্রেক্ষাপটে ছোট নোডুলগুলির জন্য), তবে রক্তপাতের ঝুঁকি কিছুটা বেড়ে যায়। 22G সুই নিরাপদ এবং যাদের জমাট বাঁধার কার্যকারিতা দুর্বল বা প্রধান রক্তনালীগুলির কাছাকাছি ক্ষতগুলির জন্য উপযুক্ত।
• মূল কৌশল:মূলটি খোঁচা পাথের সুনির্দিষ্টভাবে পরিকল্পনা করার মধ্যে রয়েছে, এটিকে স্বাভাবিক লিভারের টিস্যুর একটি নির্দিষ্ট পুরুত্বের মধ্য দিয়ে যেতে হবে (সুই ট্র্যাককে সংকুচিত করার জন্য) এবং হেপাটিক প্রধান জাহাজ এবং পিত্তনালীগুলিকে একেবারে এড়িয়ে যাওয়া। খোঁচায় প্রায়শই "দ্রুত আকাঙ্ক্ষা পদ্ধতি" ব্যবহার করা হয়: সূঁচের ডগা ক্ষতটিতে প্রবেশ করার পরে, নেতিবাচক চাপ বজায় রাখার জন্য সিরিঞ্জটি সংযুক্ত করা হয় এবং পর্যাপ্ত কোষ কাটা এবং প্রাপ্ত করার জন্য ক্ষতের মধ্যে বেশ কয়েকটি ছোট এবং দ্রুত পাংচার এবং প্রত্যাহার করা হয়। সুই প্রত্যাহার করার আগে, নেতিবাচক চাপ ছেড়ে দিতে হবে যাতে নমুনাটি সিরিঞ্জের ব্যারেলে চুষে না যায়।
• চিত্র নির্দেশিকা:আল্ট্রাসাউন্ড নির্দেশিকা হল পছন্দের পদ্ধতি কারণ এটির প্রকৃত-সময়ের প্রকৃতি এবং রক্ত ​​প্রবাহ (রঙ ডপলার) প্রদর্শন করার ক্ষমতা, কার্যকরভাবে রক্তনালীগুলিকে এড়িয়ে যায়৷ আল্ট্রাসাউন্ডে অস্পষ্ট ক্ষতগুলির জন্য সিটি ব্যবহার করা হয়।

III. অগ্ন্যাশয় বায়োপসি: "সমৃদ্ধ রক্ত ​​সরবরাহ" এবং "লুকানো" বিভাগে উচ্চ-ঝুঁকির প্রক্রিয়া

অগ্ন্যাশয় শরীরের গভীরে অবস্থিত, অসংখ্য বড় রক্তনালী দ্বারা বেষ্টিত এবং প্যানক্রিয়াটাইটিসের উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে। এটি বায়োপসির জন্য সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ এলাকাগুলির মধ্যে একটি।

• সুই নির্বাচন:চিবা থেকে একটি 22G বা পাতলা সুই ব্যবহার করার জন্য দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করা হয়। মূল নীতি হল নিরাপত্তাকে অগ্রাধিকার দেওয়া। সূক্ষ্ম সূঁচ রক্তপাত, প্যানক্রিয়াটিক ফিস্টুলা এবং তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে পারে। অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের ক্ষেত্রে সূক্ষ্ম সুচের আকাঙ্ক্ষার সাইটোলজিকাল নির্ণয়ের সঠিকতা ইতিমধ্যেই খুব বেশি।
• প্রযুক্তিগত মূল:পথ পরিকল্পনা অত্যন্ত সতর্ক হতে হবে। সাধারণত, পেরিটোনিয়ামের সরাসরি ক্ষতি এড়াতে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টকে "বাফার জোন" হিসাবে ব্যবহার করে ট্রান্সগ্যাস্ট্রিক বা ট্রান্সইনটেস্টাইনাল পাঞ্চার বেছে নেওয়া হয়। অপারেটরকে পার্শ্ববর্তী অগ্ন্যাশয় জাহাজের ত্রিমাত্রিক শারীরস্থানের সাথে পরিচিত হতে হবে। রুক্ষ অপারেশন এড়াতে কৌশলটি অত্যন্ত মৃদু হতে হবে। "একাধিক পয়েন্ট, ছোট পরিমাণ" নমুনা কৌশল প্রায়ই গৃহীত হয়।
• চিত্র নির্দেশিকা:বর্ধিত সিটি বা এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড (EUS) নির্দেশিকা হল মূলধারা। EUS-নির্দেশিত খোঁচা পাথগুলি ছোট, বেশিরভাগ রক্তনালী এড়াতে পারে এবং অগ্ন্যাশয়ের মাথা এবং পাকস্থলীর পিছনের অংশে শরীরের ক্ষতগুলিতে বায়োপসি করতে পারে, যা একটি গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতি হয়ে উঠেছে।

IV হাড় এবং নরম টিস্যু বায়োপসি: "কঠোরতা" এবং "গতিশীলতা" এর চ্যালেঞ্জগুলি অতিক্রম করা

হাড়গুলি শক্ত, নরম টিস্যুগুলির গতিশীলতা রয়েছে এবং সূঁচগুলির অনমনীয়তা এবং নিয়ন্ত্রণের জন্য বিভিন্ন প্রয়োজনীয়তা রয়েছে।

• হাড়ের বায়োপসি:তীক্ষ্ণ কাটিং প্রান্ত সহ একটি হাড়ের খোঁচাযুক্ত সুই বা একটি বিশেষভাবে ডিজাইন করা (চিবা সূঁচের একটি "বর্ধিত রূপ" হিসাবে বিবেচিত) ব্যবহার করা উচিত, বা একটি "ড্রিল-টান" সংমিশ্রণ ব্যবহার করা যেতে পারে। চিবা সুই প্রধানত প্রচুর পরিমাণে নরম টিস্যু সহ অস্টিওলাইটিক ক্ষতগুলিতে নরম টিস্যু উপাদানগুলির উচ্চাকাঙ্ক্ষার জন্য ব্যবহৃত হয়। স্নায়ু এবং রক্তনালীর ক্ষতি এড়াতে অপারেশনটি CT নির্দেশিকা অনুসারে সুনির্দিষ্টভাবে পরিকল্পনা করা দরকার।
• নরম টিস্যু বায়োপসি:পেশী বা সাবকুটেনিয়াস জনসাধারণের জন্য, আল্ট্রাসাউন্ড নির্দেশিকা হল পছন্দের পদ্ধতি। সুচের ডগা আন্দোলন এবং ভরের বিকৃতি বাস্তব সময়ে লক্ষ্য করা যায়। ভরটি স্লাইডিং থেকে প্রতিরোধ করার জন্য নমুনা নেওয়ার আগে সুচের ডগা দিয়ে "স্থির" করতে হবে। একটি 20G সুই টিস্যু স্ট্রিপগুলি পেতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

উপসংহার

বিভিন্ন অঙ্গের বায়োপসিতে কিয়ামা সূঁচের প্রয়োগ নির্ভুল ওষুধের জন্য একটি "উপযুক্ত" নির্দেশিকা উপস্থাপন করে। ফুসফুসে, এটি "অতি সূক্ষ্মতা" এয়ার থলির মধ্য দিয়ে যাওয়ার জন্য প্রচেষ্টাকারী একটি "sleuth"; যকৃতে, এটি একটি "অন্বেষণকারী" বুদ্ধিমত্তার সাথে রক্তের সাইনাস এড়াতে পথের পরিকল্পনা করে; অগ্ন্যাশয়ে, এটি একটি "কারিগর" পাতলা বরফের উপর হাঁটা, সবকিছুর উপরে নিরাপত্তাকে অগ্রাধিকার দেয়; হাড় এবং নরম টিস্যুতে, এটি একটি "মাল্টি-প্রতিভাসম্পন্ন ব্যক্তি" যা এর ফর্মকে বিভিন্ন কঠোরতার সাথে মানিয়ে নিতে সক্ষম। এই পার্থক্যগুলির একটি গভীর উপলব্ধি হল চিকিত্সকদের নিরাপদে এবং কার্যকরভাবে উচ্চমানের প্যাথলজিকাল নমুনাগুলি প্রাপ্ত করার জন্য মৌলিক পূর্বশর্ত, যার ফলে রোগীদের জন্য সঠিক চিকিত্সা পরিকল্পনা তৈরি করা হয়।