https://www.lookmedchina.com/news-সবকিছু-আপনার-সম্পর্কে-জানা উচিত--trocar-needles.html

থোরাসিক খোঁচা এবং বন্ধ থোরাসিক ড্রেনেজ শ্বাসযন্ত্রের ওষুধে সাধারণ পদ্ধতি, বক্ষঃঅস্ত্রোপচার,এবং জরুরী বিভাগ, প্লুরাল ইফিউশন, নিউমোথোরাক্স এবং পাইথোরাক্সের মতো রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। এই ক্ষেত্রে ক্যানুলা সুই প্রয়োগ করতে সক্ষম করে"এক-ধাপ"সুনির্দিষ্ট ক্যাথেটারাইজেশন, উল্লেখযোগ্যভাবে অপারেশনাল দক্ষতা এবং রোগীর আরাম উন্নত করে।

I. থোরাসিক পদ্ধতিতে কাফ নিডেলের অনন্য সুবিধা

ঐতিহ্যগত থোরাসিক খোঁচা একটি সহজ মোড গ্রহণ করে"পঞ্চার → তরলের আকাঙ্ক্ষা → সুচ অপসারণ", এবং যদি নিষ্কাশনের প্রয়োজন হয়, একটি পৃথক ক্যাথেটার ঢোকাতে হবে। প্রক্রিয়াটি জটিল এবং সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়। যাইহোক, ক্যানুলা সুই (বিশেষ করে পাশের ছিদ্র সহ বেণীর ধরন) একটি অপারেশনে পাংচার এবং ক্যাথেটার সন্নিবেশকে একত্রিত করতে পারে: পাংচার সফল হওয়ার পরে, অক্লুডারটি সরানো হয় এবং ক্যানুলা সরাসরি বক্ষের গহ্বরে থাকে। একটি নিষ্কাশন ব্যাগ বা নেতিবাচক চাপ বোতল সংযোগ করে, নিষ্কাশন শুরু হতে পারে। এই নকশাটি বারবার পাংচারের ট্রমা কমায় এবং নিউমোথোরাক্স এবং রক্তপাতের মতো জটিলতার ঘটনা কমায়।

২. অপারেটিভ মূল্যায়ন এবং স্থানীয়করণ

1. ইমেজিং পরীক্ষা:বুকের এক্স-রে বা সিটি অপরিহার্য। ইফিউশন বা নিউমোথোরাক্সের অবস্থান এবং ব্যাপ্তি এবং সেইসাথে একটি পার্টিশন আছে কিনা তা নির্ধারণ করা প্রয়োজন। ছোট ইফিউশন বা স্থানীয় এনক্যাপসুলেটেড ইফিউশনের জন্য, আল্ট্রাসাউন্ড-গাইডেড পাংচার আরও সঠিক।
2. পাংচার সাইট নির্বাচন:প্রচলিত সাইটগুলি হল সাবস্ক্যাপুলার লাইন বা পোস্টেরিয়র অ্যাক্সিলারি লাইন বরাবর 7ম থেকে 9ম আন্তঃকোস্টাল স্পেস। নিউমোথোরাক্সের জন্য, মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন বরাবর ২য় আন্তঃকোস্টাল স্থান বেছে নেওয়া হয়। ফুসফুসের আঠালো জায়গা, ফুসফুসের বুলা এবং বড় রক্তনালীগুলি এড়িয়ে চলুন। সাইটটি চিহ্নিত করুন এবং অবস্থান চিহ্নিত করতে একটি মার্কার পেন ব্যবহার করুন।

III. অপারেটিং পদক্ষেপের বিস্তারিত ব্যাখ্যা

• অবস্থান এবং জীবাণুমুক্তকরণ:রোগীকে সোজা হয়ে বসতে হবে, চেয়ারের পিছনের দিকে মুখ করে, উভয় হাত ক্রস করে বুকের উপর রেখে, পিঠটি পুরোপুরি উন্মুক্ত করে। রুটিন নির্বীজন এবং draping সঞ্চালিত হয়, এবং স্থানীয় অনুপ্রবেশ এনেস্থেশিয়া প্যারিটাল প্লুরার পরিচালনা করা হয়।
• পাংচার এবং ক্যাথেটার সন্নিবেশ:একটি অস্ত্রোপচার ব্লেড ব্যবহার করুন একটি ছোট ছেদ (প্রায় 3-5 মিমি) পাংচার সাইটে। বাম হাত চামড়া ঠিক করে, এবং ডান হাত ক্যানুলা সুই (একটি স্যাক্রাল রিট্র্যাক্টর সহ) ধরে রাখে। ধীরে ধীরে পাঁজরের উপরের প্রান্ত বরাবর উল্লম্বভাবে সুই ঢোকান। যখন অনুপ্রবেশের অনুভূতি (প্লুরার মধ্য দিয়ে যাওয়া) অনুভূত হয়, তখন অগ্রসর হওয়া বন্ধ করুন। এই মুহুর্তে, ক্যানুলার লেজ থেকে তরল বা গ্যাস প্রবাহিত হতে দেখা যায় (বা আকাঙ্ক্ষার জন্য একটি ইনজেকশন ডিভাইস সংযুক্ত করে নিশ্চিত করা হয়)।
• ক্যানুলা ঠেলে দেওয়া:এক হাত ক্যানুলা ঠিক করে, এবং অন্য হাত স্যাক্রাল রিট্র্যাক্টরকে সরিয়ে দেয়। তারপরে, ক্যানুলাটিকে 1-2 সেমি ভিতরের দিকে ঠেলে চালিয়ে যান যাতে নিশ্চিত হয়ে যায় যে সমস্ত পাশের গর্তগুলি বক্ষের গহ্বরের মধ্যে রয়েছে। পিগটেল ক্যাথেটারের জন্য, প্রথমে গাইড তার বা গাইডিং স্টিলের তার ঢোকাতে হবে, এবং তারপর গাইড তারের সাথে ক্যাথেটারকে বডিতে গাইড করতে হবে।

ফিক্সেশন এবং সংযোগ:ক্যানুলাটিকে ত্বকে ঠিক করতে সেলাই ব্যবহার করুন এবং এটিকে জীবাণুমুক্ত ড্রেসিং দিয়ে ঢেকে দিন। ড্রেনেজ ব্যাগ বা জল-সিল করা বোতল সংযুক্ত করুন, ড্রেনেজ অবরুদ্ধ কিনা তা পর্যবেক্ষণ করুন। ড্রেনেজ ভলিউম, রঙ এবং প্রকৃতি রেকর্ড করুন।

IV সতর্কতা এবং জটিলতা প্রতিরোধ

• আন্তঃকোস্টাল স্নায়ু জাহাজের আঘাত এড়িয়ে চলুন:পাংচার করার সময়, সর্বদা পাঁজরের উপরের প্রান্ত বরাবর সুই ঢোকান, কারণ আন্তঃকোস্টাল ধমনী এবং স্নায়ুগুলি পাঁজরের নীচের প্রান্তে পাঁজরের খাঁজের মধ্যে চলে। পাঁজরের উপরের প্রান্তের কাছাকাছি রাখা কার্যকরভাবে এটি এড়াতে পারে।
• পুনঃপ্রসারণ-পালমোনারি শোথ প্রতিরোধ করুন: For patients with a large amount of pleural effusion (>1500ml), প্রথম নিষ্কাশন 1000ml-এর বেশি হওয়া উচিত নয়, অথবা দ্রুত ফুসফুসের পুনঃপ্রসারণ-এবং পরবর্তী পালমোনারি শোথ রোধ করতে একটি বিরতিহীন নিষ্কাশন পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত।
• নিউমোথোরাক্সের ঝুঁকি:পাংচারের সময় রোগীর হঠাৎ কাশি বা গভীর শ্বাস নিলে ফুসফুসে আঘাত লাগতে পারে। অপারেশন চলাকালীন, রোগীকে তাদের শ্বাস ধরে রাখতে বা শ্বাস ছাড়ার শেষে দ্রুত পাংচার সম্পূর্ণ করতে নির্দেশ দিন।

ক্যাথেটার ব্লকেজ এবং বিচ্ছিন্নতা:নিয়মিত ক্যাথেটার ফ্লাশ করুন যাতে এটি বাধা না থাকে। ট্র্যাকশন প্ররোচিত বিচ্ছিন্নতা-প্রতিরোধ করতে এটি সঠিকভাবে ঠিক করুন।

V. বিশেষ দৃশ্য: আল্ট্রাসাউন্ড গাইডেন্সের অধীনে সুনির্দিষ্ট সূঁচ পাংচার

ছোট বা বিক্ষিপ্ত নির্গমনের জন্য, আল্ট্রাসাউন্ড নির্দেশিকা রিয়েল টাইমে সূঁচের ডগা অবস্থান প্রদর্শন করতে পারে, নিশ্চিত করে যে ক্যানুলা সুই সঠিকভাবে তরল-অন্ধকার জায়গায় প্রবেশ করে। অপারেশন চলাকালীন, আল্ট্রাসাউন্ড প্রোবটি একটি জীবাণুমুক্ত কভার দিয়ে আচ্ছাদিত হয় এবং পাংচার সাইটের পাশে স্থাপন করা হয়। পাংচার সূঁচের শক্তিশালী ইকোজেনিক উজ্জ্বল স্পটটি স্ক্রিনে পরিলক্ষিত হয় যতক্ষণ না এটি লক্ষ্য অঞ্চলে প্রবেশ করে। এই পদ্ধতিটি সাফল্যের হারকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে, বিশেষ করে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে গুরুতর অসুস্থ রোগীদের জন্য।

সারাংশ

থোরাসিক পাংচার এবং ড্রেনেজে ক্যানুলা সূঁচ প্রয়োগের ধারণাগুলিকে মূর্ত করে"ন্যূনতম আক্রমণাত্মক, দক্ষ এবং নিরাপদ।"স্ট্যান্ডার্ডাইজড অপারেশন পদ্ধতি, সূক্ষ্মভাবে অপারেটিভ মূল্যায়ন, এবং জটিলতার বিরুদ্ধে সতর্কতা হল রোগীদের স্বার্থ নিশ্চিত করার মূল কারণ। পাংচার টুলের ক্রমাগত উন্নতির সাথে (যেমন অ্যান্টি-ব্যাকফ্লো ভালভ এবং নমনীয় ক্যাথেটার সহ), এই কৌশলটি আরও ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে আরও গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করবে।