বি আল্ট্রাসাউন্ডের নির্দেশনায় সুই ভেঙ্গে গেলে সোনোগ্রাফারের কী করা উচিত? কিভাবে আমরা অ্যাসেপটিক অপারেশন অর্জন করতে পারি?

অতীতে, প্রচলিত পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন পাংচার শুধুমাত্র অভিজ্ঞতা এবং অনুভূতি দ্বারা সঞ্চালিত হয়েছিল, যা ফুসফুস এবং লিভারের অঙ্গগুলিকে আঘাত করার বা ভুল করে মায়োকার্ডিয়ামে খুব গভীরভাবে প্রবেশ করার সম্ভাবনা বেশি ছিল, যার ফলে গুরুতর পরিণতি হতে পারে। 2001 সাল থেকে, আমাদের হাসপাতালে B-আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করা হয়েছে 8 থেকে 49 বছর বয়সী 17 জন রোগীকে পাংচারের সময়, অন্ধত্ব এড়ানোর জন্য। তাদের মধ্যে, 8 টি ক্ষেত্রে সাপুরেটিভ পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন ছিল, 5 টি ক্ষেত্রে টিউবারকুলাস পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন ছিল এবং 4 টি ক্ষেত্রে টিউমার মেটাস্ট্যাটিক পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন ছিল। মোট 22টি পাংচার বার সঞ্চালিত হয়েছিল, যার সবকটি সফল হয়েছিল। নির্দিষ্ট অপারেশন পদ্ধতি নিম্নরূপ রিপোর্ট করা হয়.

প্রথমত, পাংচারের আগে প্রস্তুতি নেওয়া হয়েছিল। তিনটি রুটিন পরীক্ষা, রক্তের জৈব রসায়ন, জমাট বাঁধার সময়, কার্ডিয়াক এক্স-রে এবং ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম রোগীর উপর সঞ্চালিত হয়েছিল এবং পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশনের অবস্থান এবং পরিমাণ বোঝার জন্য এবং পাংচার সাইট নির্ধারণের জন্য একটি সাধারণ প্রোবের সাথে দ্বি-মাত্রিক কার্ডিয়াক ইকোকার্ডিওগ্রাফি করা হয়েছিল। পাংচারের সময়, খোঁচা যন্ত্র, রোগীর অবস্থান এবং অন্যান্য অনুশীলনগুলি প্রচলিত খোঁচাগুলির মতোই, যা চিকিত্সক এবং সোনোগ্রাফারদের দ্বারা যৌথভাবে সঞ্চালিত হয়। নির্দিষ্ট অভ্যাস নিম্নরূপ. (1) কঠোর অ্যাসেপটিক অপারেশন: গাইড গ্রুভ এবং কাপলিং এজেন্ট সহ প্রোব অপারেশনের আগে জীবাণুমুক্ত করা উচিত। অপারেশনের সময় সোনোগ্রাফারকে জীবাণুমুক্তকরণ গ্লাভস পরতে হবে এবং রোগীর প্রিকার্ডিয়াক এলাকার একটি বড় এলাকা জীবাণুমুক্ত করা উচিত, যাতে অনুসন্ধানে স্থানান্তরিত করার জায়গা থাকে। (2) পাংচার পয়েন্ট নির্বাচন: প্রচলিত খোঁচার জন্য দুটি পাংচার পয়েন্ট ব্যবহার করা হয়েছিল, একটি স্টারনাল জিফয়েড প্রক্রিয়ার ছেদ এবং বাম কস্টাল মার্জিনের ছেদ থেকে 1 ~ 2 সেমি নীচে ছিল; একটি হল পঞ্চম আন্তঃকোস্টাল হার্ট ফ্ল্যাপ সীমানা 1 ~ 2cm মধ্যে স্টার্নামের বাম প্রান্তিক। অতিস্বনক ইমেজ ডিসপ্লে অনুযায়ী, সবচেয়ে তরল সঞ্চয় নির্বাচন করুন, সংলগ্ন অঙ্গ এবং হার্ট বিট সবচেয়ে সুস্পষ্ট অংশ এড়াতে পারেন, সামঞ্জস্য একটি নির্দিষ্ট পরিসীমা বহন করতে. (3) সুই সন্নিবেশের সর্বাধিক দৈর্ঘ্য সীমিত করুন: খোঁচা বিন্দু নির্ধারণ করার পরে, ডায়াস্টোলিক পর্যায়ে ত্বক এবং মায়োকার্ডিয়ামের মধ্যে দূরত্ব অতিস্বনক অন্বেষণ চিত্র অনুসারে পরিমাপ করা হয়, এবং দূরত্বটি {{9} এর বেশি দ্বারা সংক্ষিপ্ত হয় }.5 সেমি, যাতে সুই সন্নিবেশের সর্বাধিক দৈর্ঘ্য সীমিত করা যায় এবং সুই এবং মায়োকার্ডিয়ামের মধ্যে একটি নির্দিষ্ট দূরত্ব রাখা যায়, যাতে সুই এবং মায়োকার্ডিয়ামের মধ্যে দূরত্ব ছোট হওয়ার কারণে মায়োকার্ডিয়ামের আঘাত এড়াতে পারে। নিষ্কাশন সময় তরল হ্রাস. (4) অতিস্বনক পর্যবেক্ষণের অধীনে নির্দেশিত পাংচার: প্রোবটি পাংচার সাইট এবং ইনজেকশনের দিক নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়েছিল। যখন স্টার্নামের জিফয়েড প্রক্রিয়ার অধীনে খোঁচা বিন্দু তৈরি করা হয়েছিল, তখন শব্দ রশ্মিটি বাম কাঁধের দিকে নির্দেশ করে এবং ত্বকের সাথে একটি 30 ডিগ্রি কোণ তৈরি করে। স্টার্নামের বাম প্রান্তে পঞ্চম আন্তঃকোস্টাল বিন্দুতে যখন খোঁচা বিন্দু তৈরি করা হয়, তখন শব্দ রশ্মিটি উল্লম্বভাবে পশ্চাৎমুখী বা সামান্য অভ্যন্তরীণ পশ্চাৎমুখী হওয়া উচিত। সুই দ্বারা পৌঁছানোর অবস্থান নির্ধারণ করার পরে এবং সুই সন্নিবেশের সর্বাধিক দৈর্ঘ্য সীমিত হওয়ার পরে, আল্ট্রাসাউন্ডের নির্দেশনায় পাংচার প্রোবের গাইডিং খাঁজ বরাবর সুইটি ধীরে ধীরে ঢোকানো যেতে পারে। যখন পেরিকার্ডিয়ামে সুই ঢোকানো হয়, তখন আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজ প্রদর্শিত হতে পারে, এবং হতাশার অনুভূতি রয়েছে। তারপর সুইটি চালিয়ে যান, যাতে সুইটি উদ্দেশ্যমূলক সাইটে, সুইটি অবশ্যই হৃৎপিণ্ডের পেশী থেকে একটি দূরত্বে থাকতে হবে। পেরিকার্ডিয়ামে যখন সুচ ঢোকানো হয়, তখন আরও স্পষ্ট অনুভূতি হয়, এই সময়ে পেরিকার্ডিয়াম ঘন হয়েছে কিনা তা মূল্যায়ন করা যেতে পারে। সাধারণত পেরিকার্ডিয়াম শক্ততা, সামান্য প্রতিরোধ অনুভব করতে পারে। প্রতিরোধ ক্ষমতা বড় হয়ে গেলে এবং একটি নির্দিষ্ট কঠোরতা থাকলে, পেরিকার্ডিয়াম ঘন হয়ে যায় এবং সংকোচনশীল পেরিকার্ডাইটিস বিকাশের প্রবণতা থাকে। (5) পাংচার সাইটটি তরল জমার গভীরতম অংশ হওয়া উচিত এবং 2.5 সেন্টিমিটারের উপরে তরল অন্ধকার এলাকাটি নিরাপদ। সুচ পূর্বনির্ধারিত স্থানে পৌঁছালে তরল তত্ত্বাবধানে বের করা যেতে পারে। পাম্প করার সময়, সুই ঠিক করা উচিত, এবং পাম্পিং খুব পুঙ্খানুপুঙ্খ হওয়া উচিত নয়। যখন তরল অন্ধকার এলাকা প্রায় 1 সেন্টিমিটারে কমে যায়, তখন পাম্পিং বন্ধ করা উচিত যাতে সূঁচটি হার্টে আঘাত না করে। শিশুদের জন্য, একটি স্তন্যপান সাধারণত 200 ~ 300ml হয় এবং প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, একটি স্তন্যপান সাধারণত 400 ~ 600ml হয়। (6) তরল নিষ্কাশনের পরে, অতিস্বনক পর্যবেক্ষণের অধীনে খোঁচা সূঁচটি ধীরে ধীরে টেনে বের করা উচিত, এবং পাংচার সাইটটি জীবাণুমুক্ত করা উচিত এবং আয়োডিন দিয়ে ব্যান্ডেজ করা উচিত।

উপসংহারে, বি-আল্ট্রাসাউন্ড-গাইডেড পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন পাংচার নিরাপদ এবং সুবিধাজনক, অতীতে অন্ধ পাংচারের কারণে কিছু আঘাত এড়িয়ে যায়। যাতে চিকিত্সকরা সময়মতো রোগের কারণ সনাক্ত করতে পারেন, কার্যকর চিকিত্সা।