বিপজ্জনক প্রক্রিয়া এবং পুরো-প্রক্রিয়া প্রতিরোধ কটিদেশীয় খোঁচা দ্বারা প্ররোচিত মস্তিষ্কের হার্নিয়া

কউডা ইকুইনা স্নায়ু সংকোচন সিক্যুলে ছাড়াও, মস্তিষ্কের হার্নিয়া হল কটিদেশীয় পাঞ্চারের সবচেয়ে মারাত্মক গুরুতর জটিলতা। এর অনুপযুক্ত অপারেশনমেডিকেল স্টেইনলেস স্টীল স্পাইনাল নিডেলএবং খোঁচা ইঙ্গিতগুলির অযৌক্তিক উপলব্ধি ফোরামেন ম্যাগনাম হার্নিয়াকে প্ররোচিত করতে পারে, যা হঠাৎ শ্বাসকষ্ট এবং হৃদস্পন্দন বন্ধ করে দেয় এবং গুরুতর ক্ষেত্রে রোগীর মৃত্যু ঘটায়। মস্তিষ্কের হার্নিয়া রোগগত প্রক্রিয়া বোঝা এবং সম্পূর্ণ{1}}প্রক্রিয়া প্রতিরোধ ব্যবস্থা আয়ত্ত করা ক্লিনিকাল অ্যানেস্থেসিওলজি এবং নিউরোলজি অপারেটরদের জন্য একটি প্রয়োজনীয় পেশাদার সাক্ষরতা, এবং মেরুদন্ডের সুই ক্লিনিকাল প্রয়োগের নিরাপত্তা বিচার করার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ মানদণ্ড।

কটিদেশীয় খোঁচা দ্বারা প্ররোচিত মস্তিষ্কের হার্নিয়ার মূল প্যাথোজেনিক প্রক্রিয়া হল ভারসাম্যহীন ইন্ট্রাক্রানিয়াল এবং মেরুদণ্ডের খালের চাপের পার্থক্য। বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেশার রোগীদের জন্য, স্থান দখল করা ইন্ট্রাক্রানিয়াল ক্ষত এবং অপরিমাপিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ, অন্ধ কটিদেশীয় খোঁচা এবং দ্রুত সেরিব্রোস্পাইনাল তরল নিষ্কাশন মেরুদণ্ডের খালের চাপ দ্রুত হ্রাসের দিকে পরিচালিত করবে। ইন্ট্রাক্রানিয়াল উচ্চ চাপ এবং মেরুদণ্ডের খালের নিম্নচাপের মধ্যে হঠাৎ চাপের পার্থক্য সেরিবেলার টনসিলগুলিকে নীচের দিকে স্থানান্তরিত করবে এবং ফোরামেন ম্যাগনামে হার্নিয়েট করবে, মেডুলা অবলংগাটাকে সংকুচিত করবে যেখানে শ্বাসযন্ত্র এবং হৃদস্পন্দন কেন্দ্রগুলি অবস্থিত, যার ফলে জীবনের-হুমকিপূর্ণ জরুরি অবস্থার সৃষ্টি হবে৷

মেরুদণ্ডের সূঁচের অনুপযুক্ত ব্যবহার মস্তিষ্কের হার্নিয়া জটিলতার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ উদ্দীপক কারণ। বড় আকারের মেডিকেল স্টেইনলেস স্টিল স্পাইনাল নিডেল নির্বাচনের ফলে অত্যধিক এবং দ্রুত সেরিব্রোস্পাইনাল তরল বহিঃপ্রবাহ হবে, যার ফলে মেরুদণ্ডের খালে তীক্ষ্ণ চাপ কমে যাবে। অনিয়ন্ত্রিত তরল নিষ্কাশন গতি এবং অত্যধিক নিষ্কাশন ভলিউম ইন্ট্রাক্রানিয়াল এবং মেরুদণ্ডের চাপের ভারসাম্যহীনতাকে আরও বাড়িয়ে তুলবে। উপরন্তু, অ-মানক প্রিঅপারেটিভ মূল্যায়ন এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল স্পেস-অধিকারের ক্ষতগুলি আইট্রোজেনিক ব্রেন হার্নিয়া হওয়ার মূল কারণ।

ক্ষণস্থায়ী স্নায়ু সংকোচনের লক্ষণগুলির থেকে ভিন্ন, মস্তিষ্কের হার্নিয়া একটি তীব্র সূচনা এবং অত্যন্ত উচ্চ মৃত্যুর হার রয়েছে, শুরু হওয়ার পরে প্রায় কোনও কার্যকর উদ্ধার সময় নেই। তাই, অপারেশনের আগে, চলাকালীন এবং পরে সম্পূর্ণ-প্রক্রিয়ার মানসম্মত প্রতিরোধ কার্যকর করা আবশ্যক। অপারেটিভ কঠোর ইঙ্গিত স্ক্রীনিং হল প্রতিরক্ষার প্রথম লাইন: স্পষ্ট ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন, ইন্ট্রাক্রানিয়াল টিউমার এবং সেরিব্রাল এডিমা রোগীদের জন্য কটিদেশীয় খোঁচা নিষিদ্ধ। উচ্চ-ঝুঁকির কারণগুলি দূর করার জন্য প্রিপারেটিভ ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেসার সনাক্তকরণ এবং ইমেজিং পরীক্ষা প্রয়োজন।

ইন্ট্রাঅপারেটিভ স্ট্যান্ডার্ড অপারেশন এবং যুক্তিসঙ্গত পণ্য নির্বাচন হল মূল প্রতিরোধের লিঙ্ক। রোগীর অবস্থা অনুযায়ী, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের বহিঃপ্রবাহের গতি নিয়ন্ত্রণ করতে এবং দ্রুত চাপের হ্রাস এড়াতে ছোট এবং মাঝারি-আকারের ন্যূনতম আক্রমণাত্মক মেরুদণ্ডের সূঁচ নির্বাচন করুন। সুই সন্নিবেশের গভীরতা সঠিক রাখুন, বারবার সামঞ্জস্য হ্রাস করুন এবং স্থিতিশীল মেরুদণ্ডের খালের চাপ বজায় রাখুন। অপারেটিভ স্ট্যান্ডার্ডাইজড নার্সিং হল চূড়ান্ত গ্যারান্টি: কঠোরভাবে বালিশ-বিনামূল্যে 4-6 ঘন্টা বিশ্রামের প্রয়োগ করুন, তাড়াতাড়ি দাঁড়ানো এবং বাঁকানো কার্যকলাপ এড়িয়ে চলুন, স্থিতিশীল ইন্ট্রাক্রানিয়াল এবং মেরুদণ্ডের চাপের ভারসাম্য বজায় রাখুন, এবং বিলম্বিত মস্তিষ্কের হার্নিয়ার সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণগুলি দূর করুন। প্রমিত পণ্য প্রয়োগ এবং অপারেশন ব্যবস্থাপনা মারাত্মক মস্তিষ্কের হার্নিয়া জটিলতা সম্পূর্ণরূপে এড়াতে পারে এবং কটিদেশীয় পাংচার নির্ণয় এবং চিকিত্সার অপরিহার্য নিরাপত্তা নিশ্চিত করতে পারে।