তীব্র এপিডুরাল হেমাটোমার মৃত্যুর হার কত?

তীব্র এপিডুরাল হেমাটোমার চিকিত্সার ক্ষেত্রে, নীতিগতভাবে, এটি নির্ণয় করার সাথে সাথে অস্ত্রোপচার করা উচিত। ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন উপশম করার জন্য হেমাটোমাকে বাতিল করা উচিত। অস্ত্রোপচারের পর অবস্থা অনুযায়ী উপযুক্ত নন-সার্জিক্যাল চিকিৎসা দিতে হবে। সাধারণত, যদি অন্য কোন গুরুতর জটিলতা না থাকে এবং প্রাথমিক মস্তিষ্কের ক্ষতি হালকা হয়, তাহলে পূর্বাভাস ভাল। মৃত্যুর হার 10% থেকে 25% এর মধ্যে, এবং বিভিন্ন অঞ্চল বা ইউনিটে একটি বড় বৈষম্য রয়েছে। প্রকৃতপক্ষে, এই ধরনের রোগীদের মৃত্যুর প্রধান কারণ নিজেই হেমাটোমা নয়, তবে ব্রেন হার্নিয়েশন গঠনের ফলে মস্তিষ্কের স্টেমের সেকেন্ডারি ক্ষতি। অতএব, মৃত্যুহার কার্যকরভাবে কমাতে দ্রুত রোগ নির্ণয় এবং সময়মত চিকিৎসা করা আবশ্যক।

1) অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা: সাধারণত হাড়ের উইন্ডো ক্র্যানিওটমি বা হাড়ের ফ্ল্যাপ ক্র্যানিওটমি হিমাটোমা সম্পূর্ণ অপসারণ, পর্যাপ্ত হেমোস্ট্যাসিস এবং প্রয়োজনে সাবডুরাল অনুসন্ধানের সুবিধার্থে ব্যবহৃত হয়। এটি এপিডুরাল হেমাটোমার জন্য একটি দীর্ঘস্থায়ী অপারেশন। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, সিটি স্ক্যানের ব্যাপক প্রয়োগের কারণে, হেমাটোমার অবস্থান, আকার এবং মস্তিষ্কের ক্ষতি সুপরিচিত এবং হেমাটোমার পরিবর্তনগুলি গতিশীলভাবে পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে। অতএব, কিছু লেখক এপিডুরাল হেমাটোমা নিষ্কাশন করতে একটি খুলি ড্রিল ব্যবহার করেও সফল হয়েছেন। ① এপিডুরাল হেমাটোমা অপসারণের জন্য হাড়ের উইন্ডো ক্র্যানিওটমি: এটি এমন রোগীদের জন্য উপযুক্ত যারা গুরুতর অবস্থায় রয়েছে এবং তাদের মস্তিষ্কের হার্নিয়েশন রয়েছে যা ইমেজিং নির্ণয় এবং অবস্থান নির্ধারণের জন্য খুব দেরি করে এবং উদ্ধারের জন্য সরাসরি অপারেটিং রুমে পাঠানো হয়। প্রথমে, ড্রিল করুন এবং অন্বেষণ করুন এবং তারপরে হেমাটোমা অপসারণের জন্য অস্টিওজেনেসিস উইন্ডোটি প্রসারিত করুন। ড্রিলিং এর ক্রম প্রসারিত ছাত্রদের পাশে টেম্পোরাল ফ্র্যাকচার লাইনের কাছাকাছি হওয়া উচিত। প্রায় 60% থেকে 70% এপিডুরাল হেমাটোমাস পাওয়া যায়। হেমাটোমা শনাক্ত করার পর, প্রয়োজন অনুযায়ী ছেদ প্রসারিত করুন, হাড়ের খোঁচা প্রসারিত করুন, হেমাটোমা নিষ্কাশন করুন এবং সঠিকভাবে রক্তপাত বন্ধ করুন। হেমাটোমা অপসারণের পরেও যদি ড্যুরাল টেনশন বেশি থাকে বা যখন এটি ফুলে যায় বা নীল হয়ে যায়, তাহলে সাবডুরাল বা ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমাটোমা হারিয়ে যাওয়া এড়াতে এটিকে ছেদ করে অন্বেষণ করা উচিত। অপারেশনের পরে, এপিডুরালে একটি রাবার ড্রেনেজ স্ট্রিপ স্থাপন করা হয়েছিল এবং মাথার ত্বকটি স্তরগুলিতে সেলাই করা হয়েছিল। মাথার খুলির ত্রুটি 2 থেকে 3 মাস পরে নির্বাচনী মেরামতের জন্য সংরক্ষিত। ②এপিডুরাল হেমাটোমা অপসারণের জন্য হাড়ের ফ্ল্যাপ ক্র্যানিওটমি: এটি এমন ক্ষেত্রে উপযুক্ত যেখানে হেমাটোমা স্পষ্টভাবে অবস্থিত। ইমেজিং পরীক্ষার ফলাফল অনুসারে, হাড়ের ফ্ল্যাপ দিয়ে ক্র্যানিওটমি করা হয়েছিল। হেমাটোমা প্রকাশ করার পরে, রক্তক্ষরণ খনন করার জন্য তাড়াহুড়ো করার দরকার নেই। অতএব, ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ যথেষ্ট উপশম হয়েছে। রক্তপাত কমানোর জন্য, হেমাটোমাকে ধীরে ধীরে হেমাটোমার পরিধি থেকে খুলির গোড়ার কাছে হেমাটোমার পুরু অংশ পর্যন্ত খোসা ছাড়ানো যেতে পারে। বেশিরভাগ ফেটে যাওয়া ডুরাল ধমনী এবং শিরা পাওয়া যায়, এবং ইলেক্ট্রোক্যাগুলেটেড বা সেলাই করা হয়। হেমাটোমা পরিষ্কার হওয়ার পরে, ক্ষতটি স্বাভাবিক স্যালাইন দিয়ে ধুয়ে ফেলার পরামর্শ দেওয়া হয়, সেখানে রক্তপাতের বিন্দু রয়েছে কিনা তা সাবধানে পরীক্ষা করা এবং অস্ত্রোপচারের পরে পুনরায় রক্তপাত রোধ করার জন্য একে একে বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ডুরাল টেনশন বেশি হলে বা সন্দেহজনক সাবডুরাল হেমাটোমা থাকলে ডুরা খুলে পরীক্ষা করা উচিত। ডিকম্প্রেস করতে এবং দ্রুত অপারেশন শেষ করার জন্য হাড়ের ফ্ল্যাপটি সরিয়ে ফেলবেন না। এটি লক্ষ করা উচিত যে হেমাটোমা বাদ দেওয়া রোগীদের পোস্টোপারেটিভ মৃত্যুর একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ। অপারেশনের পরে, ডুরা মেটার হাড়ের জানালার বাইরের প্রান্তে স্থগিত করা হয়েছিল, হাড়ের ফ্ল্যাপটিও ঢোকানো হয়েছিল, মাথার ত্বকটি স্তরে সেলাই করা হয়েছিল এবং ডুরা মেটারটি 24 থেকে 48 ঘন্টার জন্য নিষ্কাশন করা হয়েছিল। ③এপিডুরাল হেমাটোমা অপসারণের জন্য ড্রিলিং এবং পাংচার: এটি বিশেষ করে তীব্র এপিডুরাল হেমাটোমা জরুরী উদ্ধারের জন্য উপযুক্ত। অস্থায়ীভাবে ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন উপশম করতে এবং সময় লাভ করতে, তরল হেমাটোমার অংশ স্রাব করতে প্রথমে আলতো চাপুন বা ড্রিল করুন। এই জরুরী পরিমাপটি প্রাক-হাসপাতাল প্রাথমিক চিকিৎসা বা ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমাটোমা নিষ্কাশনের জন্য ব্যবহার করা হয়েছে। সম্প্রতি, কিছু পণ্ডিত রোগীদের উদ্ধারের জন্য দ্রুত হেমাটোমা নিষ্কাশন করতে তীব্র এপিডুরাল হেমাটোমার চিকিত্সা ব্যবহার করেছেন। ইঙ্গিত হল যে অবস্থা তুলনামূলকভাবে স্থিতিশীল, রক্তপাতের পরিমাণ প্রায় 30-50 মিলি, অবস্থানটি স্পষ্টভাবে সিটি পরীক্ষার দ্বারা নির্ধারিত হয়, মিডলাইনটি 0.5 সেন্টিমিটারের বেশি স্থানচ্যুত হয় এবং কোন অবিরাম রক্তপাত হয় না। পদ্ধতিটি হল CT দ্বারা দেখানো হেমাটোমার মোটা অংশ অনুসারে একটি টেপার বা ড্রিল গর্ত ব্যবহার করা এবং তারপর একটি সাকশন সুই টিউব ঢোকানো বা একটি পাতলা তারের সাথে একটি ছেঁড়া সাকশন সুই টিউব ঢোকানো। রক্তের কিছু অংশ নিষ্কাশনের পর, অবশিষ্ট রক্তের জমাট দ্রবীভূত করার জন্য ইউরোকিনেস, বা ইউরোকিনেজ প্লাস হায়ালুরোনিডেস ইনজেকশন দিন, এটি বেশ কয়েকবার পুনরাবৃত্তি করুন এবং সিটি রিচেক হেমাটোমা নিঃশেষ না হওয়া পর্যন্ত টিউবটি 3-6 দিনের জন্য রাখুন।

2) নন-সার্জিক্যাল চিকিত্সা: তীব্র এপিডুরাল হেমাটোমা অপারেশন করা হোক বা না হোক, সময়মত এবং যুক্তিসঙ্গত নন-সার্জিক্যাল চিকিত্সা প্রয়োজন, বিশেষ করে গুরুতর প্রাথমিক মস্তিষ্কের আঘাত এবং/অথবা সেকেন্ডারি মস্তিষ্কের ক্ষতির রোগীদের জন্য। হালকাভাবে নেওয়া যায় না।

এপিডুরাল হেমাটোমার রক্ষণশীল চিকিত্সা: বিবেকবান এবং সুষম রোগের জন্য উপযুক্ত; হেমাটোমা পরিমাপের সিটি পরীক্ষা 40ml এর কম, এবং মিডলাইন শিফট 1.5cm অতিক্রম করে না; অজ্ঞান অবনতি, ফান্ডাস শোথ এবং নতুন উপসর্গ দেখা দেয়; অ-মধ্য বা পশ্চাদ্দেশীয় ফোসা হেমাটোমা দ্বারা। চিকিত্সার ব্যবস্থাগুলি রোগীর ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ, ডিহাইড্রেশন, হরমোন, হিমোস্ট্যাসিস এবং রক্তের স্ট্যাসিস চিকিত্সার ওষুধ, যেমন ড্যানশেন, চুয়ানসিয়ং, ইত্যাদি ব্যবহার করে এবং গতিশীল পর্যবেক্ষণের জন্য সিটি ব্যবহার নিশ্চিত করার ভিত্তির উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত। নিরাপত্তা

যদি আপনার কোন প্রশ্ন থাকে, তাহলে আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন। আমাদের কোম্পানি বিভিন্ন কাস্টমাইজড সূঁচ, চিকিৎসা সূঁচ, পাংচার সূঁচ, হাইপোডার্মিক সূঁচ, বায়োপসি সূঁচ, ভ্যাকসিন সূঁচ, ইনজেকশন সূঁচ, সিরিঞ্জ সূঁচ, ভেটেরিনারি সূঁচ, পেন্সিল পয়েন্ট সুই, ডিম্বাণু পিক আপ সূঁচ, মেরুদণ্ডের সূঁচ ইত্যাদি উত্পাদন করতে পারে। সুই পণ্য, আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন. আমরা আপনার তদন্তের জন্য উন্মুখ! আমাদের কারখানায় উৎপাদিত পণ্যের গুণমান অবশ্যই আপনাকে সন্তুষ্ট করবে!

আপনার প্রয়োজন হলে আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন: zhang@sz-manners.com