এই ভিডিওটি পোস্টেরিয়র ইলিয়াক ক্রেস্ট থেকে অস্থি মজ্জার উচ্চাকাঙ্ক্ষা এবং অস্থি মজ্জার বায়োপসির পদ্ধতি প্রদর্শন করবে।

হেমাটোলজিক অস্বাভাবিকতা আছে এমন রোগীর মূল্যায়ন করার সময় একটি অস্থি মজ্জা অ্যাসপিরেট এবং কোর বায়োপসি প্রাপ্ত করা প্রায়ই প্রয়োজনীয়।

অস্থি মজ্জা পরীক্ষা করা অ{0}} হেমাটোলজিক ম্যালিগন্যান্সির মেটাস্ট্যাটিক স্প্রেড নির্ণয় এবং বিপাকীয় ব্যাধি নির্ণয়ের জন্যও কার্যকর।

পদ্ধতিটি সম্পাদন করার আগে প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম সংগ্রহ করুন।

জীবাণুমুক্ত ত্বকের প্রস্তুতি এবং একটি জীবাণুমুক্ত ক্ষেত্র, জীবাণুমুক্ত সোডিয়াম বাইকার্বোনেট সহ এক শতাংশ লিডোকেইন বাফার, একটি 25 গেজ সুই এবং পাঁচ-মিলিলিটার সিরিঞ্জ, একটি অস্থিমজ্জা অ্যাসপিরেশন সুই, একটি অস্থিমজ্জার বায়োপসি সুই, দুই- তিরিশটি সুইস্টেরিল, 30 মিলিলিটার, গজ, এবং ব্যান্ডেজ। বিভিন্ন ধরনেরঅস্থি মজ্জা বায়োপসি সূঁচবাণিজ্যিকভাবে উপলব্ধ।

এই ভিডিওটি একটি কোর বায়োপসি পাওয়ার জন্য জামশিদি সুই ব্যবহার প্রদর্শন করবে।

নমুনাগুলির অবিলম্বে প্রস্তুতির জন্য দায়ী একটি অতিরিক্ত দলের সদস্য উপস্থিত থাকা উচিত।

আপনি এই পদ্ধতিটি সম্পাদন করার জন্য প্রস্তুত হওয়ার সাথে সাথে নিশ্চিত করুন যে পদ্ধতিটি ব্যাখ্যা করার পরে সম্মতি পাওয়া গেছে এবং আপনি প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম সংগ্রহ করেছেন এমন কোনও বিপরীত ইঙ্গিত নেই।

হাড়ের সংক্রমণের সন্দেহ হলে বোন ম্যারো অ্যাসপিরেশন এবং বায়োপসি করা উচিত নয়। যেহেতু এই পদ্ধতিতে রক্তপাতের ঝুঁকি কম, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া সাধারণত বিপরীত ইঙ্গিত নয়।

পোস্টেরিয়র ইলিয়াক ক্রেস্ট হল সবচেয়ে সাধারণ সাইট যা অস্থি মজ্জা পেতে ব্যবহৃত হয়। এই সাইটে রোগীর সাথে প্রবণ বা ডেকিউবিটাস অবস্থানে পৌঁছানো যেতে পারে। এই ভিডিওটি ডেকিউবিটাসের অবস্থান প্রদর্শন করবে। রোগীকে ডান বা বাম পাশ্বর্ীয় ডেকিউবিটাস অবস্থানে হাঁটু বাঁকানো উচিত, পোস্টেরিয়র ইলিয়াক ক্রেস্টটি পোস্টেরিয়র সুপিরিয়র ইলিয়াক মেরুদণ্ডের কেন্দ্রে অবস্থিত। রোগীকে তার পাশে শুয়ে রেখে, পোস্টেরিয়র ইলিয়াক ক্রেস্টটি পালপেট করুন।

কোনো কারণ থাকলে পোস্টেরিয়র ইলিয়াক ক্রেস্ট ব্যবহার না করা। পূর্ববর্তী ইলিয়াক ক্রেস্ট থেকে অস্থি মজ্জার উচ্চাকাঙ্ক্ষা সঞ্চালিত হতে পারে। যদিও ব্যতিক্রমী পরিস্থিতিতে অস্থি মজ্জার আকাঙ্ক্ষা পেতে স্টারনাম ব্যবহার করা যেতে পারে তবে এটি অস্থি মজ্জার বায়োপসির জন্য উপযুক্ত নয়। একবার রোগীর অবস্থান নেওয়ার পরে সাইটটিকে একটি ক্লোরহেক্সিডিন স্ক্রাব দিয়ে প্রস্তুত করা উচিত এবং জীবাণুমুক্ত তোয়ালে দিয়ে মুড়ে দেওয়া উচিত, সমস্ত আক্রমণাত্মক পদ্ধতির মতো, সংক্রমণের ঝুঁকি কমানোর জন্য সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। যদিও প্রক্রিয়াটির আক্রমণাত্মকতার জন্য একটি জীবাণুমুক্ত গাউন এবং মুখোশের প্রয়োজন নাও হতে পারে, অপারেটরকে জীবাণুমুক্ত গ্লাভস যুক্ত করা উচিত এবং কঠোর মানক সতর্কতা মেনে চলা উচিত।

ন্যূনতম, রোগীর পদ্ধতির ব্যথার জন্য ওষুধের প্রয়োজন হবে। রোগীর চাহিদা আগে থেকেই বিবেচনা করা এবং আলোচনা করা উচিত। স্থানীয় বা পদ্ধতিগত অ্যানেশেসিয়া বা উভয়ই নির্দেশিত হতে পারে। কিছু রোগীর সচেতন অবসন্নতা প্ররোচিত করার জন্য ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে। সাধারণভাবে সমস্ত শিশু রোগীদের জন্য গভীর ঘুমানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। অস্থি মজ্জা প্রক্রিয়া চলাকালীন রোগীর নিরাময় এবং শারীরবৃত্তীয় অবস্থা পর্যবেক্ষণের জন্য একজন পৃথক চিকিত্সককে দায়ী করা উচিত।

জীবাণুমুক্ত প্রস্তুতির পরে, বায়োপসি সাইটের উপর একটি চাকা বাড়াতে এক শতাংশ লিডোকেন ধীরে ধীরে ইনজেকশন দিতে হবে। তারপরে দুই থেকে পাঁচ মিলিলিটার বাফারযুক্ত লিডোকেন দিয়ে পেরিওস্টিয়ামে অনুপ্রবেশ করুন।

জাগ্রত রোগীর ক্ষেত্রে, চেতনানাশক প্রদানের জন্য ব্যবহৃত সুচের ডগা দিয়ে পেরিওস্টিয়ামে আলতোভাবে আলতো চাপ দিয়ে স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার পর্যাপ্ততা নিশ্চিত করুন। অস্থি মজ্জার আকাঙ্ক্ষা শুরু করার আগে আপনি হেপারিন সহ এবং ছাড়া ত্রিশটি-মিলিলিটার সিরিঞ্জ প্রস্তুত করেছেন তা নিশ্চিত করুন৷ অস্থি মজ্জা অ্যাসপিরেশন সুই পরিদর্শন করুন এবং যদি একটি উপস্থিত থাকে তবে প্লাস্টিকের গার্ডটি সরান।

সুইটিকে অনুভূমিকভাবে ধরে রাখুন এবং এটিকে পোস্টেরিয়র ইলিয়াক ক্রেস্টের ত্বকে প্রবেশ করান। হাড়ের সাথে যোগাযোগ না করা পর্যন্ত সুইটিকে উন্নত করুন, হাড়কে সংযুক্ত করার জন্য, স্থির চাপ প্রয়োগ করার সময় সুচটিকে ঘড়ির কাঁটার দিকে এবং ঘড়ির কাঁটার বিপরীতে ঘোরানো উচিত, যখন মজ্জার গহ্বরে প্রবেশ করা হয়, তখন হঠাৎ করে প্রতিরোধের হ্রাস অনুভূত হয়। ইলিয়াম একটি বড় হাড় এবং মজ্জার স্থানটি সহজে অবস্থিত হওয়া উচিত।

যাইহোক, প্রবেশের কোণ গুরুত্বপূর্ণ। সাধারণভাবে, সুইটি ইলিয়াক ক্রেস্টের হাড়ের প্রাধান্যের সম্পূর্ণ লম্ব কোণে অগ্রসর হওয়া উচিত। একবার সুইটি কর্টেক্সের মধ্য দিয়ে প্রবেশ করে এবং মজ্জার গহ্বরে প্রবেশ করা হলে, সুচটিকে আটকে না রেখেই জায়গায় থাকা উচিত, তারপরে স্টাইলটি সরিয়ে ফেলুন হেপারিন ছাড়া একটি ত্রিশ-মিলিলিটার সিরিঞ্জ সংযুক্ত করুন, এবং একটি দৃঢ় টান দিয়ে এক মিলিলিটার মজ্জাকে অ্যাসপিরেট করুন কারণ অ্যাসপিরেশন নিজেই বিশেষ বেদনাদায়ক হতে পারে।

আপনার উচ্চাকাঙ্ক্ষার আগে সচেতন রোগীকে সতর্ক করা বুদ্ধিমানের কাজ। মনে রাখবেন যে আপনি বন্ধ্যাত্ব বজায় রাখার জন্য একজন সহকারী বা প্যাথলজিস্টের কাছে একটি সিরিঞ্জ হস্তান্তর করতে পারেন। নমুনা স্লাইড প্রস্তুত করতে নন-হেপারিনাইজড অ্যাসপিরেট ব্যবহার করা উচিত। নমুনার পর্যাপ্ততা নমুনায় হাড়ের স্পিকুলের উপস্থিতি দ্বারা যাচাই করা যেতে পারে। এরপরে, ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার জন্য প্রয়োজন অনুযায়ী সিরিঞ্জে এক-মিলিলিটার হেপারিনে অ্যাসপিরেট করুন। অ্যাসপিরেশন সুইটি সরান এবং বায়োপসি করার জন্য প্রস্তুত না হওয়া পর্যন্ত জীবাণুমুক্ত গজ দিয়ে চাপ প্রয়োগ করুন।

涂片方法

একটি অস্থি মজ্জা বায়োপসি প্রায়ই একটি অস্থি মজ্জা উচ্চাকাঙ্ক্ষা অনুসরণ করা হয়. বন্ধ্যাত্ব বজায় রাখুন, একটি অস্থি মজ্জা বায়োপসি সুই পান। আপনার তালু এবং তর্জনীর মধ্যে সুইটি ধরে রেখে রোগীর ত্বকে সুইটি প্রবেশ করান এবং হাড় স্পর্শ না করা পর্যন্ত এগিয়ে যান। যদি একটি অ্যাসপিরেট সঞ্চালিত হয়, ত্বকের মাধ্যমে একই এন্ট্রি সাইট বায়োপসির জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। যাইহোক, যদি শুধুমাত্র একটি অস্থি মজ্জার বায়োপসি করা হয় বা বড় বায়োপসি সুই প্রবেশের অনুমতি দেওয়ার জন্য একটি অ্যাসপিরেটের পরে একটি ত্বকের ছেদ নির্দেশিত হতে পারে। স্থির চাপ প্রয়োগ করার সময়, সামনে পিছনে ঘুরিয়ে কর্টেক্সের মধ্যে একটি স্টাইল সহ সুইটিকে অগ্রসর করুন। বায়োপসি সুই হাড়ের মধ্যে ঢোকানো উচিত পূর্বে সম্পাদিত অ্যাসপিরেশনের চেয়ে একটু ভিন্ন কোণে।

একবার সুইটি হাড়ের মধ্যে নোঙ্গর করা হলে, স্টাইলটি সরান। পিছন পিছন ঘূর্ণায়মান গতিতে সুইটিকে মজ্জার গহ্বরে এক থেকে দুই সেন্টিমিটার অগ্রসর করতে থাকুন। সুইতে বায়োপসি নমুনার দৈর্ঘ্য নির্ধারণের জন্য স্টাইলটি পুনরায় ঢোকানো যেতে পারে। সুচ অপসারণ করার জন্য, এটি পার্শ্ববর্তী মজ্জা এবং হাড় থেকে বিচ্ছিন্ন করা আবশ্যক। সুইটিকে সোজা করে টেনে বের করবেন না কারণ এটি করার ফলে নমুনাটি পার্শ্ববর্তী মজ্জার সাথে সংযুক্ত থাকতে পারে এবং এটিকে সুচ থেকে সরানো থেকে বিরত রাখতে পারে। অপসারণের আগে ঘড়ির কাঁটার দিকে এবং ঘড়ির কাঁটার বিপরীত দিকে উভয় দিকেই সুইটিকে তিনশত ষাট ডিগ্রি বেশ কয়েকবার ঘোরান। আশেপাশের মজ্জা থেকে নমুনার বিচ্ছিন্নতা নিশ্চিত করার জন্য সুইটিকে সামনে পিছনে দোলাতে হবে। ঘোরানো চালিয়ে যাওয়ার সময় ধীরে ধীরে সুচটি টানুন। সুচের দূরবর্তী প্রান্তে একটি জীবাণুমুক্ত প্রোব ঢোকিয়ে সুই থেকে নমুনাটি সরান এবং নমুনাটিকে হাবের মধ্য দিয়ে জীবাণুমুক্ত গজ বা একটি স্লাইডে ঠেলে দিন।

মজ্জার পর্যাপ্ততার জন্য নমুনা পরিদর্শন করুন। রক্তপাত বন্ধ না হওয়া পর্যন্ত গজ দিয়ে বায়োপসি সাইটে চাপ দিন এবং ব্যান্ডেজ বা প্রেসার ড্রেসিং দিয়ে ঢেকে দিন। রোগীকে নির্দেশ দিন যে পরের দিন ড্রেসিং অপসারণ করা যেতে পারে এবং একটি শক্ত স্ক্র্যাব তৈরি না হওয়া পর্যন্ত তাদের ক্ষতটিকে জলের সংস্পর্শ থেকে রক্ষা করা উচিত। পাশ থেকে কোনো উল্লেখযোগ্য রক্তপাত হলে চিকিৎসককে জানাতে হবে। রোগী এক থেকে দুই দিনের জন্য বায়োপসি সাইটে ব্যথা অনুভব করতে পারে যা ওরাল অ্যানালজেসিক দিয়ে সবচেয়ে ভালো নিয়ন্ত্রিত হয়। রোগীকে নির্দেশ দেওয়া উচিত যে সাধারণের বাইরে যা কিছু তাৎক্ষণিক চিকিত্সক মূল্যায়ন করা উচিত।

8

মাঝে মাঝে, অস্থি মজ্জা উচ্চাকাঙ্খিত হতে পারে না। একটি শুষ্ক উচ্চাকাঙ্ক্ষা সুই সন্নিবেশ একটি অপর্যাপ্ত কোণ কারণে হতে পারে. এই ক্ষেত্রে, পুনরাবৃত্তি সুচ বসানো সঞ্চালিত করা উচিত। একটি শুকনো কলের অস্থি মজ্জার রোগের কারণেও হতে পারে, যেমন মায়লোফাইব্রোসিস বা কিছু হেমাটোলজিক ম্যালিগন্যান্সি। মূল নমুনাটি না ভেঙে বায়োপসি সুই সরান একটি সাধারণ সমস্যা। এই ক্ষেত্রে, বায়োপসি সুইটি পুনরায় প্রবেশ করান যাতে সুইটি অপসারণের আগে নমুনাটি আশেপাশ থেকে বিচ্ছিন্ন করা হয়েছে এবং সুচটি ঘোরানোর সময় ধীরে ধীরে বায়োপসি সুইটি অপসারণ করতে ভুলবেন না। যদি নমুনা খুব ছোট হয় বা খুব বেশি কর্টেক্স এবং খুব কম মজ্জা থাকে, তাহলে একটি অতিরিক্ত বায়োপসি নমুনা পাওয়ার কথা বিবেচনা করুন।

অস্থি মজ্জা অ্যাসপিরেট এবং অস্থি মজ্জার বায়োপসি তৈরিতে সহায়তা করার জন্য প্রায়শই একজন প্রযুক্তিবিদ পাওয়া যায়। বেডসাইডে অস্বাস্থ্যকর অস্থিমজ্জা অ্যাসপিরেট থেকে অ্যাসপিরেট স্মিয়ার প্রস্তুত করা যেতে পারে। নমুনা জমাট বাঁধা এড়াতে এটি দ্রুত করা উচিত। অস্থি মজ্জা অ্যাসপিরেট হেপারিনাইজড সিরিঞ্জে আরও বিশ্লেষণের জন্য ল্যাবে পাঠানো যেতে পারে। মূল বায়োপসি নমুনা একটি জীবাণুমুক্ত গজ বা একটি স্লাইডে সংগ্রহ করা উচিত এবং মজ্জার পর্যাপ্ততার জন্য পরিদর্শন করা উচিত। একজন প্রাপ্তবয়স্ক রোগীর বায়োপসি নমুনার দৈর্ঘ্য কমপক্ষে দুই সেন্টিমিটার হওয়া উচিত। যদি ইচ্ছা হয়, বায়োপসি কোরের একটি স্পর্শ প্রস্তুতি তৈরি করা যেতে পারে। স্পর্শ প্রস্তুতি একটি অ্যাসপিরেট দিয়ে প্রাপ্ত যে অনুরূপ আকারগত বিশ্লেষণের জন্য অনুমতি দিতে পারে। স্পর্শ প্রস্তুতির পরে, অস্থি মজ্জার বায়োপসি নমুনাটি একটি সঠিক জীবাণুমুক্ত নমুনা পাত্রে স্থাপন করা উচিত।

একটি অস্থি মজ্জা অ্যাসপিরেট এবং বায়োপসি বিভিন্ন হেমাটোলজিক অনকোলজি এবং অন্যান্য রোগের প্রক্রিয়া যা মজ্জা স্থান জড়িত হতে পারে মূল্যায়নের জন্য দরকারী টুল। রোগীর জন্য বিশদ এবং যত্নের প্রতি মনোযোগ মূল্যবান তথ্য দিতে পারে যা নিয়মিত রক্ত ​​​​অধ্যয়ন দ্বারা উপলব্ধ নয়।