চিবা সূঁচের জন্য পেরিঅপারেটিভ নার্সিং সমন্বয় এবং সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থাপনা

অপারেটিভ আইটেম প্রস্তুতি থেকে পোস্টঅপারেটিভ নিডেল ট্র্যাক্ট জটিলতা ব্যবস্থাপনা

https://radiopaedia.org/articles/chiba-সুই

যদিওচিবা সুইএটি একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক সূক্ষ্ম সুই, এর নার্সিং সমন্বয় এবং সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ সরাসরি বায়োপসি পজিটিভিটি হার এবং রোগীর নিরাপত্তাকে প্রভাবিত করে।

অপারেটিভ প্রস্তুতি

• আইটেম যাচাইকরণ:​চিবা সূঁচ (মেলা স্পেসিফিকেশন), 10 mL/20 mL সিরিঞ্জ (নেতিবাচক চাপের উৎস), মাইক্রোস্কোপ স্লাইড/ফিক্সেটিভস (সাইটোলজি), জীবাণুনাশক, স্থানীয় চেতনানাশক, জীবাণুমুক্ত ড্রেপস, আল্ট্রাসাউন্ড কাপলিং জেল (যদি US-নির্দেশিত হয়), বা সিটি গ্রিড পজিশনিং পদ্ধতি অনুযায়ী প্রস্তুত করুন। পণ্যের মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখ, প্যাকেজিং অখণ্ডতা এবং নিবন্ধন শংসাপত্রে আবেদনের সুযোগ যাচাই করুন।
• রোগীর প্রস্তুতি:জমাট ফাংশন যাচাই করুন (INR<1.5, PLT >50×10⁹/L), উপবাসের প্রয়োজনীয়তা (PTBD/ডিপ লিভার পাংচারের জন্য প্রায়ই 4-6 ঘন্টা উপবাসের প্রয়োজন হয়), শ্বাস-ধরে রাখার প্রশিক্ষণ (ফুসফুস/লিভার পাংচারের জন্য বাধ্যতামূলক), এবং স্বাক্ষরিত অবহিত সম্মতি পান।
• ইন্ট্রাঅপারেটিভ সমন্বয়
• মাঝারি নেতিবাচক চাপ বজায় রাখতে অপারেটরকে ড্রপিং, সুই পাস করা এবং সিরিঞ্জ সংযুক্ত করতে সহায়তা করুন (হেমোলাইসিস এড়াতে খুব জোরে অ্যাসপিরেট না করার কথা মনে করিয়ে দিন);
• মার্কিন নির্দেশনায়, ক্ষত প্রদর্শনের জন্য প্রোবটি ধরে রাখুন এবং সুচের ডগা অবস্থানের কথা মনে করিয়ে দিন; সিটি নির্দেশিকাতে, প্রবেশ বিন্দু চিহ্নিত করতে এবং রোগীকে তাদের শ্বাস ধরে রাখতে নির্দেশ দিতে সহায়তা করুন;
• নমুনা হ্যান্ডলিং:প্রত্যাহার করার পরে অবিলম্বে এফএনএ নমুনাগুলি স্মিয়ার করুন (এমনকি, পাতলা স্তর) এবং 95% ইথানলে ঠিক করুন; একটি সেল ব্লক প্রস্তুত হলে, কোষ সংরক্ষণ তরল, সেন্ট্রিফিউজ, এবং এম্বেড ইনজেকশনের.

পোস্টোপারেটিভ পর্যবেক্ষণ এবং জটিলতা ব্যবস্থাপনা

• সাধারণ পর্যবেক্ষণ:হেমোস্ট্যাসিসের জন্য পাংচার সাইটে চাপ প্রয়োগ করুন, একটি ড্রেসিং দিয়ে ঢেকে দিন। ফুসফুস খোঁচার পরে, রোগীকে 2-4 ঘন্টার জন্য শয্যাশায়ী রাখুন এবং বুকের এক্স-রে পর্যালোচনা করুন; লিভার/কিডনি পাংচারের পরে, রক্তচাপ, পেটের লক্ষণ এবং প্রস্রাবের রঙ নিরীক্ষণ করুন।
• সাধারণ জটিলতার ব্যবস্থাপনা:
• হালকা নিউমোথোরাক্স(ফুসফুসের সংকোচন<30%, asymptomatic): Oxygen observation, mostly resolves spontaneously; large volume or symptomatic: closed chest drainage.
• নিডেল ট্র্যাক্ট ওজিং:5-10 মিনিটের জন্য স্থানীয় চাপ, প্রয়োজনে বালির ব্যাগ; রক্তচাপের ওঠানামার সাথে ক্রমাগত রক্তপাতের জন্য সক্রিয় রক্তপাত বাতিল করার জন্য আল্ট্রাসাউন্ড/CT প্রয়োজন।
• বিলিয়ারি পেরিটোনাইটিস/বিলিয়ারি রক্তপাত (পিটিসি পরে):পেটে ব্যথা, পেরিটোনিয়াল জ্বালা লক্ষণ এবং নিষ্কাশন তরল বৈশিষ্ট্যগুলি পর্যবেক্ষণ করুন; অবিলম্বে নিষ্কাশন টিউব অবস্থান সামঞ্জস্য বা হস্তক্ষেপ.
• মেডিকেল বর্জ্য এবং শার্পস নিরাপত্তা:​ ব্যবহার করার পর অবিলম্বে একটি পাংচার{0}}প্রতিরোধী তীক্ষ্ণ পাত্রে ব্যবহৃত চিবা সুই রাখুন। উভয় হাত দিয়ে সুই পুনরায় ক্যাপ করবেন না। সংক্রামক চিকিৎসা বর্জ্য হিসাবে এটি নিষ্পত্তি করুন।

মানসম্মত নার্সিং সমন্বয় চিবা সুই পদ্ধতির অপ্রয়োজনীয় ব্যর্থতার হার (অসন্তোষজনক নমুনা, প্রতিরোধযোগ্য জটিলতা) হ্রাস করতে পারে, যা হস্তক্ষেপমূলক দলগুলির দক্ষ অপারেশনের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হিসাবে কাজ করে।