ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজিতে চিবা নিডেলের ছয়টি মূল প্রয়োগের দৃশ্য এবং বিস্তারিত ইঙ্গিত

https://radiopaedia.org/articles/chiba-সুই

দচিবা সুই,চিবা বায়োপসি সুই বা চিবা ফাইন{0}}নিডেল অ্যাসপিরেশন নিডেল নামেও পরিচিত, জাপানের চিবা ইউনিভার্সিটি থেকে উদ্ভূত এবং এটি ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজিতে সবচেয়ে ক্লাসিক ফাইন-নিডেল অ্যাসপিরেশন (FNA) এবং পারকিউটেনিয়াস পাংচার যন্ত্রগুলির মধ্যে একটি। এর সাধারণ বৈশিষ্ট্য হল 20G–23G, যার বাইরের ব্যাস প্রায় 0.7-0.9 মিমি এবং দৈর্ঘ্য প্রায় 15-20 সেমি। সুই ডগা বেভেল কোণ প্রায় 25 ডিগ্রী –30 ডিগ্রী। এর পাতলা প্রাচীর, নমনীয়তা, এবং মাঝারিভাবে বাঁকানোর ক্ষমতা সহ, এটি গভীর{13}}বসে যাওয়া ক্ষতগুলিতে পৌঁছানোর জন্য চিত্র নির্দেশনার অধীনে জটিল পথ অনুসরণ করতে পারে। টিস্যুর ন্যূনতম ক্ষতি এবং কম জটিলতার হারের কারণে, চিবা সুই ইমেজিং নির্দেশিকা (আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি, ফ্লুরোস্কোপি, এবং মাঝে মাঝে এমআরআই) এর অধীনে পার্কিউটেনিয়াস রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য "এন্ট্রি-লেভেল" সোনার-স্ট্যান্ডার্ড টুল হয়ে উঠেছে।

1. পারকিউটেনিয়াস ফাইন নিডেল অ্যাসপিরেশন বায়োপসি (FNA) - সবচেয়ে ক্লাসিক ব্যবহার

চিবা সূঁচের প্রাথমিক প্রয়োগ হল বিভিন্ন স্থানে অনির্ধারিত স্থান{0}} দখলকারী ক্ষতগুলির সাইটোলজিক্যাল বায়োপসি। বাস্তব-সময়ের আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি নির্দেশনার অধীনে, একটি 21G বা 22G চিবা সুই টিউমার প্যারেনকাইমাতে ঢোকানো হয়, এবং মাঝারি নেতিবাচক চাপ প্রয়োগ করার জন্য একটি 5-10 মিলি সিরিঞ্জ সংযুক্ত করা হয় (সাধারণত 2-5 মিলি)। সূচটিকে সামনে পিছনে সরানো হয় বা ক্ষতের মধ্যে ছোট প্রশস্ততায় ঘোরানো হয় যাতে এক্সফোলিয়েটেড কোষগুলিকে সুই লুমেন এবং সিরিঞ্জ হাবের মধ্যে প্রবেশ করানো হয় এবং প্যাথলজিকাল সাইটোলজিক্যাল পরীক্ষার জন্য স্মিয়ার প্রস্তুত করা হয়। এটি এর জন্য উপযুক্ত: পালমোনারি নোডুলস, লিভার ভর, অগ্ন্যাশয় টিউমার, কিডনি টিউমার, থাইরয়েড নোডুলস, স্তনের পিণ্ড, লিম্ফ নোডস, রেট্রোপেরিটোনিয়াল এবং পেলভিক ভর ইত্যাদি। সাহিত্য রিপোর্ট করে যে CT এর সাইটোলজিকাল পজিটিভিটি রেট - বায়োপসি 8% এর উপরে ছুঁয়ে যেতে পারে। ম্যালিগন্যান্ট ক্ষত সনাক্তকরণের নির্ভুলতা প্রায় 90%।

2. সিস্ট এবং অ্যাবসেস ফ্লুইড অ্যাসপিরেশন এবং স্ক্লেরোথেরাপি

হেপাটিক সিস্ট, রেনাল সিস্ট, ডিম্বাশয়ের সিস্ট, 以及各种 এনক্যাপসুলেটেড ইফিউশন বা ফোড়াগুলির জন্য, চিবা সুই বৈশিষ্ট্যগুলি (সংস্কৃতি, জৈব রসায়ন) নির্ধারণের জন্য ডায়াগনস্টিক অ্যাসপিরেশনের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে বা সিস্টিক ফ্লুইড খালি করার পরে, স্ক্লেরোসোলজেন্ট বা স্ক্লেরোসোলজেন্ট অ্যাবসেসিং (অ্যাবসেস)। ইন্টারভেনশনাল থেরাপির জন্য ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে। সূক্ষ্ম সুই সিস্টিক তরল ফুটো এবং রক্তপাতের ঝুঁকি হ্রাস করে এবং গুরুত্বপূর্ণ রক্তনালীগুলির সংলগ্ন ক্ষতগুলির জন্য বিশেষভাবে উপযুক্ত।

3. পারকিউটেনিয়াস ট্রান্সহেপ্যাটিক কোলাঞ্জিওগ্রাফি (পিটিসি) এবং পিটিসিডির জন্য প্রিঅপারেটিভ লোকালাইজেশন

অবস্ট্রাকটিভ জন্ডিস রোগীদের ক্ষেত্রে, একটি 21G–22G চিবা সুই ব্যবহার করা হয় পার্কিউটেনিয়াসলি এবং ট্রান্সহেপ্যাটিকভাবে প্রসারিত ইন্ট্রাহেপ্যাটিক পিত্ত নালীগুলিকে পাংচার করতে। পিত্ত অ্যাসপিরেটেড হওয়ার পর, পাতলা আয়োডিন কন্ট্রাস্ট এজেন্ট PTC-এর জন্য ইনজেকশন দেওয়া হয়, যা স্পষ্টভাবে পিত্তথলি গাছ, বাধা সমতল এবং মাত্রা প্রদর্শন করে, পরবর্তী পারকিউটেনিয়াস ট্রান্সহেপ্যাটিক বিলিয়ারি নিষ্কাশনের জন্য একটি "রোডম্যাপ" প্রদান করে (PTCD/PTBD)। মোটা সূঁচের তুলনায়, চিবা সুই উল্লেখযোগ্যভাবে পিত্তথলির রক্তপাত এবং পিত্ত ফুটো হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে।

4. মাইক্রো-চ্যানেল এবং গাইডওয়্যার পরিচিতি স্থাপন করা (প্রাথমিক পাংচার)

পিটিসিডি, পারকিউটেনিয়াস নেফ্রোস্টমি (পিসিএন), বা কেন্দ্রীয় ভেনাস মাইক্রোপাংচার সিস্টেমে, চিবা সুই প্রথম-পদক্ষেপ মাইক্রোপাংচার সুই হিসাবে কাজ করতে পারে - লক্ষ্য কাঠামো (পিত্ত নালী/রেনাল পেলভিস/শিরা) পাংচার করার পরে, স্টাইলটি প্রত্যাহার করা হয়, এবং একটি 0.04} মাইক্রোপাংচারের মাধ্যমে মাইক্রোপাংচারের প্রয়োজন হয়। পরবর্তী ক্রিয়াকলাপগুলি সম্পূর্ণ করার জন্য বিনিময় প্রসারণ দ্বারা অনুসরণ করা হয়। এই "মাইক্রোপাংচার কৌশল" বৃহৎ-ক্যালিবার পাংচারের সাথে যুক্ত রক্তপাত এবং সংলগ্ন অঙ্গের আঘাতকে ব্যাপকভাবে হ্রাস করে।

5. ওষুধের স্থানীয় ইনজেকশন বা কনট্রাস্ট এজেন্ট

চিবা সুই ইন্ট্রাটুমোরাল কেমোথেরাপি ড্রাগ ইনজেকশনের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে (যেমন লিভার ক্যান্সারে অ্যালকোহল/লিপিওডল ইনজেকশনের জন্য প্রাথমিক স্থানীয়করণ পাংচার), যৌথ গহ্বরে বা নার্ভ ব্লকের জন্য কনট্রাস্ট এজেন্ট/ড্রাগ ইনজেকশন। এর সূক্ষ্ম ব্যাস এবং কম ব্যথার কারণে, রোগীর সহনশীলতা ভাল।

6. শিশু/বয়স্ক রোগীদের বিশেষ সাইট এবং ন্যূনতম আক্রমণাত্মক নমুনা

যেহেতু চিবা সুই ন্যূনতম ট্রমা সৃষ্টি করে (শুধুমাত্র 0.7 মিমি পাংচার ট্র্যাক্ট), এটি বিশেষত সীমারেখার অস্বাভাবিক জমাট বাঁধা ফাংশন, বয়স্ক, দুর্বল সাধারণ অবস্থার রোগীদের বা বড় রক্তনালী/ক্যাপসুলের কাছাকাছি ঘাগুলির জন্য বিশেষভাবে উপযুক্ত। এটি পেডিয়াট্রিক কঠিন টিউমারের ন্যূনতম আক্রমণাত্মক নমুনার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ বিকল্প।

Contraindications and cautions include: uncorrectable coagulation disorders (INR >1.5, পিএলটি<50×10⁹/L uncorrected), unavoidable large blood vessels/bowel/severely infected areas in the puncture path, inability to cooperate with breath-holding or immobilization, suspected echinococcosis (puncture may cause anaphylaxis/seeding dissemination), aneurysms, and arteriovenous malformations.

সংক্ষেপে, সূক্ষ্ম ব্যাস, নমনীয়তা, ভাল ইমেজিং সামঞ্জস্য এবং কম জটিলতার সুবিধার সাথে, চিবা সুই একটি সাধারণ বায়োপসি টুল থেকে একটি "সব-উদ্দেশ্য মাইক্রোপাংচার নিডেল"-এ বিস্তৃত হয়েছে, যা ডায়াগনস্টিক বায়োপসি, প্রাক-মাইক্রোচ্যানেল ড্রাগ এবং স্থানীয় ড্রেনেজ স্থাপনের মতো একাধিক ভূমিকা কভার করে। বিতরণ এটি আধুনিক ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজিতে একটি অপরিহার্য মৌলিক যন্ত্র।