কটিদেশীয় খোঁচা ছুঁচের জটিলতার প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা

1. নিম্ন ক্র্যানিয়াল প্রেসার সিন্ড্রোম: পার্শ্বীয় ডেকিউবিটাস অবস্থানে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের চাপ 0.58 থেকে 0.78kPa(60-80মিমি জলের কলাম), যা তুলনামূলকভাবে সাধারণ। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মোটা খোঁচা সূঁচ, অদক্ষ খোঁচা কৌশল বা অস্ত্রোপচারের পরে তাড়াতাড়ি ঘুম থেকে উঠার কারণে, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড মেনিঞ্জিয়াল পাঞ্চার হোল থেকে নিষ্কাশন হতে থাকে, যার ফলে বসার পরে উল্লেখযোগ্যভাবে মাথাব্যথা বেড়ে যায়। গুরুতর ক্ষেত্রে, বমি বমি ভাব এবং বমি, মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হওয়া, সুপাইন শুয়ে থাকা বা মাথা নিচু হলে মাথা ব্যথা উপশম বা উপশম করা যেতে পারে। কিছু কিছু চেতনা ব্যাধি, মানসিক উপসর্গ, মেনিনজিয়াল উদ্দীপনার লক্ষণ দেখা দিতে পারে, প্রায় এক থেকে কয়েক দিন। তাই সূক্ষ্ম সুই খোঁচা, অস্ত্রোপচারের পর বালিশ সুপাইন (সর্বোত্তম প্রবণ) 4-6 ঘণ্টা ব্যবহার করা উচিত এবং বেশি করে ফুটন্ত জল পান করা উচিত (স্ট্রং চা, চিনির জল পান করা এড়িয়ে চলুন) প্রায়ই প্রতিরোধ করা যেতে পারে, যেমন ঘটেছে, রোগীকে সুপাইন বলা চালিয়ে যান এবং আরও ফুটানো জল পান করুন, এছাড়াও পাতিত জলের উপযুক্ত স্ট্যাটিক ইনজেকশন হতে পারে 10-15মিলি বা 5 শতাংশ আঙ্গুরের স্যালাইন 500-1000মিলি, 1-2 বার /ডি, কয়েক দিন, প্রায়ই নিরাময় করা যেতে পারে. সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের ক্রমাগত ফুটো রোধ করার জন্য এপিডুরাল স্পেসে নেতিবাচক চাপ দূর করার জন্য মেরুদণ্ডের খালে বা 20-30ml সাধারণ স্যালাইনের এপিডুরাল ইনজেকশনেও আরেকটি কটিদেশীয় পাঙ্কচার করা যেতে পারে।
2. সেরিব্রাল হার্নিয়া গঠন: যখন ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি পায় (বিশেষ করে পোস্টেরিয়র ক্র্যানিয়াল ফোসা এবং টেম্পোরাল জি স্থান দখলকারী ক্ষত), সেরিব্রাল হার্নিয়া পাংচারের সময় বা অস্ত্রোপচারের কয়েক ঘন্টার মধ্যে ঘটতে পারে যখন কটিদেশীয় খোঁচা খুব বেশি হয় এবং খুব দ্রুত, তাই গুরুতর মনোযোগ এবং প্রতিরোধ দেওয়া উচিত। প্রয়োজনে, ডিহাইড্রেটিং এজেন্ট যেমন 20 শতাংশ ম্যানিটল দ্রবণ 250ml প্রেসক্রিপশনের আগে দ্রুত শিরায় ইনজেকশন করা যেতে পারে, তারপর একটি সূক্ষ্ম সুচ দিয়ে পাংচার করে ধীরে ধীরে পরীক্ষাগার পরীক্ষার জন্য কয়েক ফোঁটা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড গ্যাস ফেলে দিন। দুর্ভাগ্য ঘটলে, সংশ্লিষ্ট উদ্ধার ব্যবস্থা অবিলম্বে নেওয়া উচিত, যেমন 20 শতাংশ ম্যানিটোল 200-400মিলির শিরায় ইনজেকশন এবং হাইপারটোনিক মূত্রবর্ধক ডিহাইড্রেটিং এজেন্ট, ইত্যাদি, যখন প্রয়োজন হয়, এটি ভেন্ট্রিকল থেকে পাঞ্চার তরল এবং দ্রুত ইনজেকশনও হতে পারে। মেরুদন্ডের খাল থেকে সাধারণ স্যালাইন 40-80মিলি, তবে এটি সাধারণত কাজ করা কঠিন।
3. মূল স্পাইনাল কর্ড এবং মেরুদণ্ডের স্নায়ুর মূল লক্ষণগুলির আকস্মিক বৃদ্ধি: এটি মেরুদণ্ডের কম্প্রেশনের ক্ষেত্রে বেশি দেখা যায়, যা কটিদেশীয় খোঁচা এবং তরল নির্গত হওয়ার পরে চাপের পরিবর্তনের কারণে হতে পারে, যার ফলে চাপের ভারসাম্য পরিবর্তন হয়। মেরুদণ্ড, স্নায়ুমূল, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল এবং মেরুদণ্ডের খালের ক্ষতের মধ্যে। এটি মূল ব্যথা, প্যারাপ্লিজিয়া এবং অন্ত্র এবং প্রস্রাবের বাধার মতো উপসর্গগুলিকে বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং উচ্চ সার্ভিকাল মেরুদন্ডের সংকোচনে শ্বাসকষ্ট এবং গ্রেপ্তার হতে পারে। উপরের উপসর্গগুলির ক্ষেত্রে, 30-50ml সাধারণ স্যালাইন প্রথমে মেরুদণ্ডের খালে ইনজেকশন করা যেতে পারে: যদি নিরাময়কারী প্রভাব ভাল না হয়, অনুগ্রহ করে জরুরি চিকিত্সার জন্য অস্ত্রোপচারের কথা বিবেচনা করুন। উপরন্তু, জটিলতাগুলির মধ্যে, ইন্ট্রাক্রানিয়াল ইনফেকশন এবং কাউডা অশ্বেস্থ স্নায়ুর মূলের আঘাতও অনুপযুক্ত খোঁচার কারণে ঘটতে পারে, যা তুলনামূলকভাবে বিরল।