ডুরাল নিডেল পাংচারের পদ্ধতি

(1) ট্রান্সসাক্রাল হাইটাস পাংচার পদ্ধতি: রোগীকে প্রবণ অবস্থানে রাখা হয়েছিল, এবং ত্বক নিয়মিতভাবে জীবাণুমুক্ত করা হয়েছিল। স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার পরে, স্যাক্রোকডাল লিগামেন্টটি ট্রাঙ্ক থেকে 45 ডিগ্রিতে একটি নং 16 এপিডুরাল পাংচার সুই দিয়ে পাংচার করা হয়েছিল এবং তারপরে স্যাক্রোকডাল লিগামেন্টটি ধীরে ধীরে 25 ডিগ্রিতে স্যাক্রাল ক্যানেলে প্রবেশ করা হয়েছিল। যেহেতু সাবরাচনয়েড স্থানটি দ্বিতীয় স্যাক্রাল ভার্টিব্রাল প্লেনে শেষ হয়ে যায়, তাই পাঞ্চার সুইটি যেন সাবরাচনয়েড স্পেসে প্রবেশ না করে তা নিশ্চিত করার জন্য এই সমতলকে অতিক্রম করা উচিত নয়। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড ওভারফ্লো আছে কিনা তা পর্যবেক্ষণ করতে সুই কোরটি টেনে বের করতে হবে। এপিডুরাল অ্যানেস্থেশিয়া ক্যাথেটারটি লুম্বোস্যাক্রাল এপিডুরাল স্পেসে ঢোকানো উচিত এবং তারপরে পাঞ্চার সুইটি প্রত্যাহার করা উচিত। কন্ট্রাস্ট এজেন্ট ইনজেকশন দেওয়ার আগে, 0.5 শতাংশ প্রোকেনের 80 ~ 120মিলি প্রথমে ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে যাতে স্পাইনাল অ্যানেস্থেসিয়া আছে কিনা তা পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে, যাতে ডুরা ইনজুরির অনুপ্রবেশ না করা যায়। কোন দুরূল ক্ষতি নেই তা নিশ্চিত করার পরেই কনট্রাস্ট এজেন্টকে ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে। (2) কটিদেশীয় পাংচারের মাধ্যমে পোস্টেরিয়র ডুরাল এনজিওগ্রাফি: রোগীকে পার্শ্বীয় ডেকিউবিটাস অবস্থানে রাখা হয়েছিল, আক্রান্ত দিকটি নীচে এবং মাথাটি কিছুটা উঁচু ছিল। পদ্ধতি এপিডুরাল এনেস্থেশিয়ার সাহায্যে, কটিদেশীয় 3 এবং কটিদেশীয় 4 এর স্থান থেকে পাংচার করা হয়েছিল। সুচের ডগাটি এপিডুরাল স্পেসে অবস্থিত ছিল তা নিশ্চিত করার পরে, কনট্রাস্ট এজেন্টটি ধীরে ধীরে ইনজেকশন দেওয়া হয়েছিল, সুচটি সরানো হয়েছিল এবং একটি এক্স-রে ফিল্ম তৈরি করা হয়েছিল। নিয়ে যাওয়া হয়. (3) ট্রান্সলাম্বার পাংচার প্রিডুরাল এনজিওগ্রাফি: রোগীকে ল্যাটারাল ডেকিউবিটাস পজিশনে রাখা হয়েছিল এবং 4 এবং 5টি কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের মধ্য দিয়ে 22-গেজ পাংচার সুই ঢোকানো হয়েছিল। যখন ডগাটি অ্যারাকনয়েডের পশ্চাদ্ভাগের প্রাচীর ভেদ করে সাবরাচনয়েড স্পেসে প্রবেশ করে তখন সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের বহিঃপ্রবাহ ছিল। যখন সুচের ডগা প্রিডুরাল স্পেসে প্রবেশ করে তখন সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের বহিঃপ্রবাহ ছিল না। একটি এক্স-রে ফিল্মটি নিশ্চিত করার জন্য নেওয়া হয় যে সুচের ডগা মেরুদণ্ডের দেহের পিছনের প্রান্তে রয়েছে এবং 0.5 শতাংশ প্রোকাকেনের 2 মিলি ইনজেকশন দেওয়া হয়। যদি কোন প্রতিরোধ না থাকে, 2 মিলি কনট্রাস্ট এজেন্ট ইনজেকশন করা যেতে পারে। সাবরাচনয়েড স্পেসে কোনো কনট্রাস্ট এজেন্ট ছড়িয়ে পড়ে না তা নিশ্চিত করার জন্য আরেকটি এক্স-রে ফিল্ম নেওয়া হয় এবং 4 মিলি কনট্রাস্ট এজেন্ট ইনজেকশন দেওয়া হয়। একটি এপিডুরাল স্ক্যান মেরুদণ্ডের খালের আকার এবং ডুরাল থলির বাইরে ডিস্ক হার্নিয়েশনের পরিমাণ দেখাতে পারে। এটি কটিদেশীয় ডিস্ক হার্নিয়েশনের জন্য একটি উচ্চ ডায়গনিস্টিক নির্ভুলতা রয়েছে। যাইহোক, মেরুদণ্ডের খালের এপিডুরাল স্পেসে চর্বি, আলগা সংযোজক টিস্যু এবং শিরাস্থ প্লেক্সাসের অস্থির পরিমাণের কারণে, মেরুদণ্ডের খালের কনট্যুর চিত্রের প্রদর্শন প্রভাবিত হয়। একটি ফিল্ম পড়ার সময়, এটি ইতিবাচক এবং পার্শ্বীয় বিশ্লেষণ একত্রিত করা প্রয়োজন।