থোরাসিক পাংচার সূঁচের জন্য নিরাপত্তা নির্দেশিকা

(1) পাংচারের আগে: রোগীর মানসিক অবস্থা বুঝুন, রোগীকে পাংচারের উদ্দেশ্য ব্যাখ্যা করুন, অপারেশন পদ্ধতি প্রবর্তন করুন, মনোযোগের প্রয়োজনীয় বিষয়গুলি ব্যাখ্যা করুন এবং রোগীকে নির্মূল করুন' চিন্তা এবং উদ্বেগ। মানসিক উত্তেজনার রোগীদের জন্য, প্ররোচনা, প্রদর্শন, আবেশ এবং অন্যান্য পদ্ধতির মাধ্যমে, আধ্যাত্মিক সান্ত্বনা দিন, উত্তেজনা, ভয় দূর করুন, রোগীদের সাথে কথা বলুন, রোগীদের গভীরভাবে শ্বাস নিতে উত্সাহিত করুন, যাতে রোগীরা শিথিল হতে শেখেন; রোগীকে আরামদায়ক বসার অবস্থান বা উচ্চ অক্সিপিটো-পার্শ্বিক ডেকিউবিটাস অবস্থান নিতে সহায়তা করুন যাতে রোগী অস্ত্রোপচারের যন্ত্রপাতি এবং বক্ষের তরল দেখতে না পায় এবং তাদের মনোযোগ অন্য দিকে সরিয়ে নেয় [1]।

(2) লক্ষ্যবস্তু: বুকের কাশি যখন পরলে সহজে ফুসফুসের স্ফীতি ঘটায়, সুই ফুসফুসের টিস্যুকে ক্ষতিগ্রস্ত করে, রোগীদেরকে ছিদ্র করার প্রক্রিয়ায় নির্দেশ দেয়' কাশি না, একটি গভীর শ্বাস নিন বা কথা বলুন, যখন এটি হাত দেওয়ার প্রয়োজন হয় সার্জনদের জানাতে, যথা ঠাণ্ডা জল পান করার জন্য, যখন রোগীর কাশি উপশম করতে পারে, কাশি উপশম করতে পারে ত্বকনিম্নস্থ সূঁচের আগে, রুক্ষ কাশি অপারেশন বন্ধ করার জন্য সুই টানতে হবে। থোরাকোটমির সময়, রোগী' অত্যধিক উত্তেজনা, শক, শ্বাসকষ্ট এবং অন্যান্য উপসর্গগুলি প্রতিরোধ করতে নাড়ি, শ্বাস-প্রশ্বাস এবং রক্তচাপের মতো গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। মাথা ঘোরা, ধড়ফড়, বুকের আঁটসাঁট ভাব, ফ্যাকাশে হওয়া, ঘাম, বিরক্তিকর শুষ্ক কাশি বা এমনকি অজ্ঞান হয়ে যাওয়া ফুসফুসের প্রতিক্রিয়ার জন্য রোগীদের নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন। যদি রোগীর উপরোক্ত উপসর্গগুলি থাকে, তাহলে অবিলম্বে তরল পাম্প করা বন্ধ করুন, খোঁচা সূঁচটি বের করুন, জীবাণুমুক্ত গজ দিয়ে পাংচার সাইট টিপুন, রোগীকে শুয়ে থাকতে সহায়তা করুন, কম প্রবাহিত অক্সিজেন 2-5L/মিনিট দিন এবং ইসিজি পর্যবেক্ষণ করুন যদি প্রয়োজনীয় হাইপোটেনশন এবং শকযুক্ত রোগীদের 0.1% এপিনেফ্রিন 0.5 মিলিগ্রাম সাবকুটেনিয়াস দেওয়া হয়েছিল এবং হরমোন এবং তরল রিহাইড্রেশন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল। তরল এবং বায়ু নিষ্কাশনের হার নিয়ন্ত্রণ করা পালমোনারি শোথ এবং হাইপোটেনশনের ঘটনা এড়াতে পারে। বায়ু এবং তরল নিষ্কাশনের প্রথম সময় 800 ~ 1000ml (ট্র্যাফিক এবং টান নিউমোথোরাক্স ব্যতীত) এর বেশি হওয়া উচিত নয় এবং তরল নিষ্কাশনের সময় কমপক্ষে 1 ঘন্টার মধ্যে নিয়ন্ত্রণ করা উচিত। দুর্বল কার্ডিয়াক ফাংশন সহ রোগীদের জন্য, প্রাথমিক বায়ু এবং তরল নিষ্কাশনের পরিমাণ কম হওয়া উচিত এবং 600ml নিরাপদ। যদি ডিকম্প্রেশনের সময় রোগীর শুষ্ক কাশি বা দমবন্ধ কাশি থাকে, যা রিটেনটিভ পালমোনারি এডিমার প্রাথমিক লক্ষণ, ডিকম্প্রেশন অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত, সাধারণত, রিটেনটিভ পালমোনারি শোথ এবং হাইপোটেনশন ঘটবে না। পালমোনারি শোথের ক্ষেত্রে, অপারেশন অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত এবং সংশ্লিষ্ট রেসকিউ প্রস্তুত করা উচিত। পালমোনারি শোথ রোগীদের নির্দেশিত অ্যালকোহল আর্দ্রতাযুক্ত অক্সিজেন, শিরায় অ্যামিনোফাইলিন, কার্ডিওটোনিক এবং ফুরোসেমাইড দেওয়া উচিত। পালমোনারি শোথের সময়মত চিকিত্সা, দুর্ঘটনাজনিত প্রাথমিক রোগটিকে আরও বাড়িয়ে তুলতে না। যদি আরও বেশি তরল এবং গ্যাস বিবেচনা করা হয়, তাহলে জটিলতার প্রকোপ কমাতে যতদূর সম্ভব থোরাসিক বন্ধ নিষ্কাশন করা উচিত। যখন প্লুরাল ক্যাভিটি থেকে বায়োপসি সুই বের করা হয়, তখন বায়োপসি গর্তটি এক হাতের বুড়ো আঙুল দিয়ে অবিলম্বে বন্ধ করে দিতে হবে এবং 15 মিনিটের জন্য চাপ দিতে হবে, যা নিউমোথোরাক্সের ঘটনা কমাতে সাহায্য করে।

(৩) খোঁচার পরে: খোঁচা দেওয়ার পরে, রোগীকে বিছানায় শুয়ে থাকতে সহায়তা করুন এবং তাকে প্রায় দুই ঘন্টা বিছানায় বিশ্রাম নিতে বলুন, রোগীর গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ এবং বুকের পরিবর্তনগুলি ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করুন। লক্ষণ, বিশেষ করে শরীরের তাপমাত্রা এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের পরিবর্তন, রোগীর অভিযোগ শুনুন এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব বিভিন্ন জটিলতা সনাক্ত করুন। পাংচার সাইটে রক্তের ক্ষরণ এবং তরল ফুটো আছে কিনা সেদিকে মনোযোগ দিন। রোগী যদি মুক্ত থাকে এবং শ্বাস-প্রশ্বাস স্থিতিশীল থাকে তবে তাকে বিছানা থেকে সরে যেতে নির্দেশ দিন। অস্ত্রোপচারের মাঝখানে সিঙ্কোপে আক্রান্ত রোগীদের জন্য, রোগীকে বিছানায় বিশ্রাম নিতে এবং 30 মিনিটের জন্য পর্যবেক্ষণ চালিয়ে যেতে সহায়তা করা উচিত; থোরাকোটমির সময় হাইপোটেনশনের রোগীদের জন্য, অস্ত্রোপচারের পরে অক্সিজেন ইনহেলেশন এবং তরল রিহাইড্রেশন চালিয়ে যেতে হবে। থোরাকোটমির সময় নিউমোথোরাক্স, রক্তপাত এবং লিভারের আঘাতের রোগীদের জন্য, অপারেশনের পরে সংশ্লিষ্ট চিকিত্সা এবং নার্সিং নেওয়া উচিত এবং রোগীর অবস্থার পরিবর্তনগুলি ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। রোগীদের খোঁচা ফলাফলের সময়মত অবহিত করুন, রোগীদের প্রতি মনোযোগ দিন' চিন্তাভাবনা এবং মানসিকতা, তাদের যত্ন নেওয়ার উদ্যোগ নিন, সাহসিকতার সাথে বাস্তবতার মুখোমুখি হতে উত্সাহিত করুন, জীবনের সাথে খাপ খাইয়ে নিন, মনস্তাত্ত্বিক বোঝা দূর করুন, ইতিবাচক মনোভাব নিয়ে রোগের চিকিত্সা করুন এবং দ্রুত পুনরুদ্ধারের জন্য প্রচেষ্টা করুন।

আপনার প্রয়োজন হলে আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন: zhang@sz-manners.com